La réinstauration d’un traitement par statines après son arrêt atténue l’augmentation du risque de MCV

Pourquoi est-ce important ?

• La faible observance des statines et les taux élevés d’arrêt des traitements par statines constituent des problèmes à l’échelle mondiale.

Principaux résultats

• 51 757 patients ayant nouvellement reçu un diagnostic d’hypercholestérolémie ont été inclus.
• 11 320 ont utilisé des statines.
• Avec l’instauration tardive du traitement, par rapport à l’instauration précoce, le risque de MCV a été augmenté :
  • rapport de risque (RR) de 1,24 (IC à 95 % : 1,02–1,51).
• Les patients ayant des scores de risque élevés et chez qui le traitement avait été instauré tardivement présentaient un risque plus marqué, par rapport à ceux ayant des scores de risque élevés et chez qui le traitement avait été instauré de façon précoce :
  • RR de 1,71 (IC à 95 % : 1,23–2,37).
• Le risque de MCV était similaire entre l’instauration du traitement précoce et tardive chez les patients ayant des scores de risque faibles.
• L’arrêt du traitement, par rapport à une utilisation continue, a également été associé à un risque plus marqué chez les patients ayant des scores de risque élevés.
  • RR de 3,10 (IC à 95 % : 1,25–7,67).
• En revanche, les patients chez qui le traitement a été réinstauré présentaient des risques qui n’étaient pas plus élevés que les patients ayant reçu le traitement en continu, quels que soient les scores de risque de MCV.

Méthodologie

• Une étude de cohorte populationnelle rétrospective a utilisé des données système national d’assurance maladie de République de Corée.
• Les participants étaient âgés de 40 à 79 ans, avec un taux de cholestérol total de 240 mg/dl.
• Les scores de risque de MCV étaient basés sur les calculs de l’Évaluation systématique du risque coronarien (Systematic COronary Risk Evaluation).
• Financement : Fondation nationale pour la recherche de Corée ; Hôpital universitaire national de Séoul.

Limites

• Limites liées aux données de demandes de remboursement adressées à l’assurance.
• Étude portant sur un seul pays et sur une population sélectionnée.