La rééducation sensorimotrice graduelle est efficace pour traiter la douleur chronique dans la partie inférieure du dos

Principaux résultats

• L’intensité moyenne de la douleur a diminué à 18 semaines :
  • de 5,6 à 3,1 dans le groupe de l’intervention ;
  • de 5,8 à 4,0 dans le groupe témoin.
• Différence moyenne estimée entre les groupes : -1,0 point (intervalle de confiance [IC] à 95 % : -1,5 à -0,4 ; P = 0,001).
• La différence a persisté à :
  • 26 semaines (-0,7 point ; P = 0,02) ;
  • 52 semaines (-0,5 point ; P = 0,09).
• L’intervention a également apporté des bénéfices significatifs et durables, par rapport au groupe témoin, concernant :
  • l’incapacité ;
  • la qualité de vie (QdV) ;
  • les croyances sur la dorsalgie ;
  • la kinésiphobie ;
  • la dramatisation de la douleur ; et
  • l’auto-efficacité de la douleur.
• Les groupes étaient similaires en termes de symptômes dépressifs et d’insomnie.
• Événements indésirables (aucun événement grave) :
  • un cas d’exacerbation de la douleur dans la partie inférieure du dos dans le groupe de l’intervention ;
  • deux cas de douleurs musculosquelettiques générales transitoires dans le groupe témoin.

Méthodologie

• Un essai clinique randomisé australien a été mené auprès de 276 patients souffrant d’une douleur chronique (depuis plus de 3 mois) non spécifique dans la partie inférieure du dos et pris en charge dans le cadre de soins en médecine générale et de structures de proximité (essai RESOLVE).
• 12 séances cliniques hebdomadaires et entraînement à domicile :
  • Intervention graduelle de rééducation sensorimotrice (formation et aide au mouvement et à l’activité physique en présence d’une douleur dans la partie inférieure du dos).
  • Procédure simulée et contrôle de l’attention.
• Critère d’évaluation principal : l’intensité de la douleur à 18 semaines (mesurée sur une échelle à 11 points).
• Financement : Conseil national pour la santé et la recherche médicale de l’Australie (National Health and Medical Research Council of Australia).

Limites

• Les cliniciens traitants n’étaient pas en aveugle.
• Les résultats étaient autodéclarés.
• Étude monocentrique.