La reconstruction par lambeau est moins sûre que les implants dans le cas d’un cancer du sein agressif

Pourquoi est-ce important ?

• Il s’agit de la première étude à comparer la RMI par lambeau à la RMI par implant après une mastectomie.
• Les résultats suggèrent que les implants sont préférables aux lambeaux chez les patientes atteintes de tumeurs agressives.

Protocole de l’étude

• Une étude de cohorte rétrospective a été menée à partir de 496 patientes dans un hôpital universitaire coréen, sur la période 2010–2014.
• La sécurité d’emploi des implants (n = 247) et des lambeaux (n = 249) a été comparée à l’aide d’un appariement selon les scores de propension.
• La durée de suivi médiane était de 58,2 mois.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Aucune différence n’a été observée entre les groupes de reconstruction au niveau de l’ISM :
  • Le taux d’ISM à 5 ans était de 93 % avec des implants, contre 90 % avec la reconstruction par lambeau (P = 0,100).
• Aucune différence n’a été observée au niveau de l’ISM selon le stade de la maladie :
  • P = 0,642 pour le stade I ; P = 0,195 pour le stade II ; P = 0,132 pour le stade III.
• Un ISM plus court a été observé dans le sous-groupe de patientes ayant fait l’objet d’une reconstruction par lambeau et présentant un grade histologique élevé (P = 0,012), un indice Ki-67 élevé (P = 0,028), ou les deux (P = 0,004), décrit comme le sous-groupe de patientes présentant des « tumeurs agressives ». 
• Un ISM plus court a été observé en cas de reconstruction par lambeau et de tumeurs agressives à récepteurs hormonaux (Hormone Receptors, HR) positifs (P = 0,008) ou de tumeurs HR⁺/à récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain négatif (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-negative, HER2^- ; P = 0,002), qui sont deux phénotypes tumoraux fréquents.
• Aucune différence n’a été observée entre les groupes au niveau de l’intervalle sans récidive locorégionale, indépendamment de l’agressivité de la tumeur.

Limites

• Protocole de l’étude non randomisé.
• Étude monocentrique.