La RCT s’avère supérieure aux alternatives de traitement adjuvant après une chirurgie pour un cancer gastrique

À retenir

Une méta-analyse révèle que la radiochimiothérapie (RCT) offre une meilleure SG et une meilleure SSP après une gastrectomie pour un cancer gastrique avancé que la radiothérapie (RT) ou la chimiothérapie.

Pourquoi est-ce important ?

La gastrectomie est le traitement de référence du cancer gastrique avancé, mais le taux de rechute est élevé et la SG à cinq ans ne s’élève qu’à 40 % environ.

Protocole de l’étude

Une méta-analyse de 35 ECR, incluant 8 973 patients ayant fait l’objet d’une gastrectomie, a été réalisée.
Financement : Programme de développement académique prioritaire des établissements d’éducation supérieure du Jiangsu ; autres.

Principaux résultats

Après l’intervention chirurgicale, 980 patients ont fait l’objet d’une RCT, 3 934 d’une chimiothérapie et 471 d’une RT ; 3 588 patients n’ont reçu aucun traitement adjuvant.
La RCT a permis d’obtenir une meilleure SG à un an que la chirurgie seule (RR : 0,64 ; intervalle de crédibilité [ICr] à 95 % : 0,47–0,88) et que la chimiothérapie (RR : 0,72 ; ICr à 95 % : 0,54–0,96).
La RCT et la chimiothérapie ont engendré une meilleure SG à cinq ans que la chirurgie seule (RR : 0,80 [ICr à 95 % : 0,69–0,92] et 0,87 [ICr à 95 % : 0,80–0,95], respectivement) et que la RT (RR : 0,74 [ICr à 95 % : 0,65–0,84] et 0,81 [ICr à 95 % : 0,70–0,93], respectivement).
La RCT a permis d’obtenir de meilleurs résultats de SSP que la RT (RR à deux ans : 0,76 [ICr à 95 % : 0,59–0,97] ; RR à cinq ans : 0,76 [ICr à 95 % : 0,66–0,88]) et que la chirurgie seule (RR à deux ans : 0,58 [ICr à 95 % : 0,45–0,76] ; RR à cinq ans : 0,70 [ICr à 95 % : 0,57–0,85]).

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