La raideur hépatique est fréquente dans le diabète de type 2 et de type 1

À retenir

Dans une méta-analyse de grande envergure, une raideur hépatique accrue mesurée par élastographie transitoire vibratoire contrôlée (ETVC) était présente chez 1 patient sur 20 atteints d’un diabète de type 1 (DT1) et chez 1 patient sur 5 atteints d’un diabète de type 2 (DT2).
Les résultats confirment la nécessité de dépister la stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) chez les patients et de généraliser l’utilisation de l’ETVC dans la pratique clinique.

Pourquoi est-ce important ?

La raideur hépatique est un marqueur indirect de la fibrose hépatique, laquelle permet de prédire les résultats cliniques chez les patients atteints de SHNA.

Méthodologie

Une revue systématique et une méta-analyse ont inclus 29 études ayant rapporté une raideur hépatique diagnostiquée par ETVC, dont 3 études portant sur le DT1 (n = 390) et 28 études sur le DT2 (n = 10 487).
Financement : aucun.

Principaux résultats

Pour le DT1, la prévalence de la raideur hépatique rapportée a varié de 2,1 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,7 %–5,9 %) à 8,4 % (IC à 95 % : 4,3 %–15,7 %) ; prévalence combinée : 5,2 % (IC à 95 % : 1,1 %–9,2 %).
Pour le DT2, la prévalence a varié de 5,9 % (IC à 95 % : 3,7 %–9,1 %) à 46,6 % (IC à 95 % : 42,0 %–51,3 %) ; prévalence combinée : 19,8 % (IC à 95 % : 16,8 %–22,8 %).
La prévalence combinée a varié de 18,3 % en Amérique/Océanie à 19,2 % en Asie et 20,5 % en Europe.
En utilisant des seuils de raideur hépatique de moins de 8 kPa, compris entre 8 et 8,9 kPa et de 9 kPa ou plus, les taux de prévalence étaient de 26,7 %, 16,9 % et 18,9 %, respectivement (P = 0,249 pour l’hétérogénéité entre les groupes).
La prévalence n’a pas différé en fonction de l’âge.

Limites

Échantillon de faible taille pour le DT1.
Hétérogénéité élevée dans les études sur le DT2.
Il se peut que les résultats des populations de l’étude ne soient pas généralisables.
L’ETVC n’est pas l’examen de référence.

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