La radiographie offre une aide modeste pour identifier l’arthrose radiographique de la hanche
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patients d’âge mûr, les douleurs de hanche d’apparition récente n’ont été que modestement associées à l’arthrose radiographique (AR) de la hanche.
- Chez les patients présentant une suspicion clinique d’arthrose de la hanche dans le cadre des soins en médecine générale, les interventions initiales pourraient être directement instaurées (éducation, activité physique, perte de poids).
Pourquoi est-ce important ?
- Les radiographies augmentent l’exposition aux radiations, les coûts et l’utilisation des ressources, mais les recommandations visant à éviter les radiographies sont basées sur les patients présentant des symptômes au niveau du genou.
Méthodologie
- Une étude de cohorte transversale néerlandaise a porté sur 991 adultes âgés de 45 à 65 ans souffrant de douleurs et/ou de raideur au niveau de la hanche, du genou ou des deux, pour lesquelles ils avaient récemment fait l’objet, ou pas encore, d’une consultation dans le cadre de soins en médecine générale (cohorte CHECK).
- Critère d’évaluation principal : l’AR de la hanche sur les radiographies antéropostérieures du bassin avec mise en charge.
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Sur 1 982 hanches évaluées, 39,8 % étaient douloureuses.
- Une AR de la hanche avérée (grade supérieur ou égal à 2 selon les critères de Kellgren et Lawrence) a été identifiée sur :
- 11,0 % de l’ensemble des hanches ;
- 13,3 % des hanches douloureuses ;
- 9,5 % des hanches non douloureuses.
- Une AR de la hanche de stade précoce (grade supérieur ou égal à 1 selon les critères de Kellgren et Lawrence) a été identifiée sur :
- 35,3 % de l’ensemble des hanches ;
- 41,2 % des hanches douloureuses ;
- 31,4 % des hanches non douloureuses.
- Par rapport aux hanches non douloureuses, les hanches douloureuses étaient plus susceptibles de présenter :
- une AR avérée (rapport de cotes [RC] : 1,51 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,16–1,98) ;
- une AR de stade précoce (RC : 1,47 ; IC à 95 % : 1,24–1,75).
- Les résultats étaient similaires pour les hommes et les femmes.
Limites
- Il n’y avait pas de groupe témoin totalement sans douleur.
- L’approche de notation radiographique a pu conduire à une surestimation des associations.
- Les associations en fonction des caractéristiques individuelles de l’AR (par ex., pincement de l’interligne articulaire) n’ont pas été évaluées.
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