La prophylaxie par ibuprofène permet de prévenir la persistance du canal artériel, mais les risques sont importants
- Ohlsson A & al.
- Cochrane Database Syst Rev
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La prophylaxie par ibuprofène est efficace pour prévenir la persistance du canal artériel (PCA) chez les nourrissons prématurés ou de faible poids à la naissance, mais les risques dépassent probablement ce bénéfice, selon les auteurs de cette revue Cochrane.
- En plus de réduire l’incidence de la PCA, elle diminue également la nécessité de médicaments de secours et d’une fermeture chirurgicale.
- Cependant, 58 % des nouveau-nés montrent une fermeture spontanée au jour 3 ou 4.
Pourquoi est-ce important ?
- Cette revue met à jour une version de 2011, sans apporter de modification à ses conclusions.
Principaux résultats
- La prophylaxie par ibuprofène a été comparée au placebo/à l’absence d’intervention ou à l’indométacine.
- Le rapport de risque (RR) de la PCA avec la prophylaxie par ibuprofène est comme suit :
- 0,39 (IC à 95 % : 0,31–0,48) ;
- différence de risque (DR) : -0,26 (IC à 95 % : -0,31 à -0,21) ; et
- nombre de patients à traiter pour obtenir un bénéfice (Number Needed to Treat to Benefit, NNTB) : 4 (IC à 95 % : 3–5).
- La nécessité de recourir à des inhibiteurs de la cyclooxygénase a diminué avec l’ibuprofène :
- RR : 0,17 (IC à 95 % : 0,11–0,26) ;
- DR : -0,27 (IC à 95 % : -0,32 à -0,22 ) ; et
- NNTB : 4 (IC à 95 % : 3–5).
- La nécessité de recourir à une ligature chirurgicale a également diminué :
- RR : 0,46 (IC à 95 % : 0,22–0,96) ;
- DR : -0,03 (IC à 95 % : -0,05 à -0,00) ; et
- NNTB : 33 (IC à 95 % : 20–infinité).
- Les données probantes étaient de qualité modérée pour tous les résultats mentionnés ci-dessus.
Protocole de l’étude
- Il s’agit d’une méta-analyse de 9 essais ayant porté sur un total de 1 070 nourrissons.
- Financement : Hôpital du mont Sinaï (Mount Sinai Hospital), Toronto, Ontario, Canada ; Réseau d’Oxford du Vermont (Vermont Oxford Network), États-Unis.
Limites
- Les données probantes étaient de faible qualité pour certains résultats.
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