La prise de spironolactone n’est pas un facteur de risque de tumeurs malignes solides

À retenir

Une méta-analyse n’a identifié aucune association significative entre la prise de spironolactone et un risque accru de cancer du sein ou d’autres cancers solides.
Cependant, le faible niveau de certitude des données probantes nécessite des études supplémentaires.

Pourquoi est-ce important ?

En dehors des indications autorisées (l’insuffisance cardiaque, l’œdème et l’ascite, l’hypertension et l’hyperaldostéronisme primaire), la spironolactone est de plus en plus prescrite hors autorisation de mise sur le marché (AMM) pour le traitement de l’acné, de l’hidrosadénite, de l’alopécie androgénétique et de l’hirsutisme.

Méthodologie

Les chercheurs ont réalisé une revue systématique et une méta-analyse de sept études observationnelles, identifiées grâce à une recherche dans la littérature à partir des bases de données PubMed, Cochrane Library, Embase et Web of Science.
La taille des échantillons de ces études était comprise entre 18 035 et 2,3 millions, et la population totale analysée était de 4 528 332 individus (moyenne d’âge : 62,6–72,0 ans ; 17,2–54,4 % de femmes ; en majorité d’origine européenne).
Toutes les études incluses présentaient un faible risque de biais.
Financement : aucun.

Principaux résultats

Aucune association statistiquement significative n’a été observée entre la prise de spironolactone et le risque de cancer du sein (3 études ; risque relatif [RR] : 1,04 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,86–1,22).
De même, aucune association significative n’a été observée entre la prise de spironolactone et le risque de :
- cancer de l’ovaire (2 études ; RR : 1,52 ; IC à 95 % : 0,84–2,20) ;
- cancer de la vessie (3 études ; RR : 0,89 ; IC à 95 % : 0,71–1,07) ;
- cancer du rein (2 études ; RR : 0,96 ; IC à 95 % : 0,85–1,07) ;
- cancer gastrique (2 études ; RR : 1,02 ; IC à 95 % : 0,80–1,24) ; et
- cancer de l’œsophage (2 études ; RR : 1,09 ; IC à 95 % : 0,91–1,27).
En outre, la prise de spironolactone était associée à un risque plus faible de cancer de la prostate (4 études ; RR : 0,79 ; IC à 95 % : 0,68–0,90).
Le niveau de certitude des données probantes était faible pour toutes les associations.

Limites

De nombreuses études incluaient une population en grande majorité plus âgée.
Les associations dose-dépendantes entre la spironolactone et le risque de cancer n’ont pas été étudiées.

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