La présence d’une douleur thoracique sans diagnostic entraîne un risque CV accru

Pourquoi est-ce important ?

• Les résultats pourraient aider à poser un diagnostic et à définir des mesures de prévention.

Principaux résultats

• Comparativement aux patients dont la cause de la douleur n’était pas coronarienne, les patients dont la cause de la douleur thoracique n’était pas attribuée présentaient un risque accru d’événements cardiovasculaires (rapport de risque [RR] ; intervalle de confiance [IC] à 95 %) :
  • à 12 mois (1,25 ; 1,21–1,29) ;
  • à 36 mois (1,11 ; 1,08–1,14) ;
  • à 60 mois (1,09 ; 1,07–1,12) ;
  • à 120 mois (1,09 ; 1,06–1,13).
• Le risque était plus faible mais toujours manifeste à 10 ans.
• Au cours du temps :
  • Augmentation constante du risque d’infarctus du myocarde.
  • Atténuation de l’augmentation du risque d’événements coronariens.
  • Pas de risque accru d’accident vasculaire cérébral.
• Parmi les patients souffrant d’une douleur thoracique de cause non attribuée ayant un score de risque cardiovasculaire à 10 ans supérieur ou égal à 10 % :
  • 38 % des patients ont fait l’objet d’un examen au cours des 6 premiers mois.
  • 60 % se sont fait prescrire un médicament préventif.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective anglaise a été menée auprès d’adultes (âgés de 18 ans et plus) pris en charge dans le cadre des soins en médecine générale en raison d’un premier enregistrement d’une douleur thoracique, sans maladie cardiovasculaire enregistrée dans les 6 mois qui ont suivi (fenêtre diagnostique), entre 2002 et 2018 :
  • 375 240 cas sans cause attribuée.
  • 245 329 cas dont la cause était non coronarienne.
• Critère d’évaluation principal : les événements cardiovasculaires.
• Financement : Fondation britannique du cœur (British Heart Foundation).

Limites

• Il est possible que la cause suspectée ait été enregistrée sous la forme de texte libre à la place.
• La période d’investigation et de diagnostic a pu être supérieure à six mois.
• Des données sont manquantes pour certaines covariables.