La présence de comorbidités est liée à une réduction de la rétention du traitement par buprénorphine dans le cadre des soins en médecine générale

Principaux résultats

• Durée moyenne de la rétention du traitement par buprénorphine : 432,9 jours (écart-type : 413,6).
• Taux de rétention :
  • 80 % des patients pendant 3 mois ou plus.
  • 65 % des patients pendant 6 mois ou plus.
  • 43 % des patients pendant plus de 1 an.
• Facteurs prédictifs indépendants d’une faible rétention :
  • Test urinaire positif pour la cocaïne (rapport de risque [RR] : 1,38 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,09–1,74 ; P = 0,007).
  • Infection par le virus de l’hépatite C (RR : 1,17 ; IC à 95 % : 1,01–1,37 ; P = 0,04).
• Les comorbidités n’étant pas associées de manière indépendante à la rétention comprenaient :
  • la consommation de tabac ;
  • l’hypertension ;
  • l’infection à VIH ;
  • l’obésité ;
  • le diabète ;
  • les symptômes dépressifs ;
  • les symptômes de l’anxiété ;
  • le trouble bipolaire ;
  • le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
• Les médicaments sur ordonnance n’ont pas été associés de manière indépendante à la rétention :
  • Antihypertenseurs.
  • Benzodiazépines.
  • Antipsychotiques atypiques.
  • Antidépresseurs.
  • Tout médicament psychiatrique.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective aux États-Unis a porté sur 899 patients pris en charge dans le cadre de soins en médecine générale qui recevaient de la buprénorphine pour le traitement d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes dans une clinique de soins en médecine générale d’un centre médical universitaire (2014–2019).
• Critère d’évaluation principal : la rétention du traitement par buprénorphine.
• Financement : Institut national américain sur l’abus de drogue ou de médicament (National Institute on Drug Abuse).

Limites

• Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique.
• Les raisons de l’arrêt du traitement n’ont pas été évaluées.
• Manque de données sur le soutien psychosocial, l’environnement à domicile, la consommation de drogues injectables, la dose de buprénorphine et d’autres résultats de toxicologie urinaire.