La PrEP à la demande fonctionne aussi bien que les formulations quotidiennes chez les personnes non infectées par le VIH

Principaux résultats

• 3 056/3 065 participants ; âge médian : 36 ans (intervalle interquartile [IIQ] : 29–43) ; suivi médian : 22,1 mois (IIQ : 15,9–29,7).
• 56,0 % des participants (1 712) avaient une expérience de la PrEP ; 98,7 % des participants (3 016) étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
• 50,5 % des participants (1 540) ont opté pour une PrEP quotidienne, 49,5 % (1 509) ont opté pour une PrEP à la demande.
• 43,6 % des participants (671/1 540) sont passés à une PrEP à la demande, 38,8 % (586/1 509) sont passés à une PrEP quotidienne.
• Infections à VIH-1 perthérapeutiques : n = 6 (3 cas avec la PrEP quotidienne, 3 cas avec la PrEP à la demande).
• Incidence globale du VIH-1 : 1,1 cas/1 000 personnes-années (IC à 95 % : 0,4–2,3).
  • ~361 infections à VIH-1 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 195–609) ont été évitées.
• Dans l’ensemble, la PrEP quotidienne a couvert 91,5 % (8 339) des actes sexuels et la PrEP à la demande a couvert 78,4 % (6 875) des actes sexuels. ; P < 0,001.
• Taux d’observance : 97,5 % des actes sexuels (14 833/17 883)
• Événements indésirables liés au médicament : PrEP quotidienne (5,93 événements/100 personnes-années) par rapport à PrEP à la demande (7,42 événements/100 personnes-années) ; rapport des taux d’incidence : 0,80 (IC à 95 % : 0,65–0,99).

Méthodologie

• Une étude de cohorte prospective et observationnelle a évalué l’efficacité de la PrEP, son observance et sa sécurité d’emploi chez des adultes français sans VIH ayant recours à une formulation quotidienne ou à la demande.
• Financement : ANRS/Maladies Infectieuses émergentes ; Gilead Sciences ; autres.

Limites

• Aucune comparaison directe/conclusion sur la PrEP quotidienne par rapport à la PrEP à la demande.
• Surestimation de l’efficacité et de la tolérance.
• Le caractère généralisable des résultats est limité.