La prednisone à court terme réduit les crises épisodiques d’algie vasculaire de la face

Pourquoi est-ce important ?

• Les lignes directrices actuelles recommandent des corticoïdes pour prévenir les algies vasculaires de la face épisodiques jusqu’à ce que des médicaments préventifs à plus longue durée d’action puissent prendre effet.
• Il n’existe aucun consensus sur la posologie à utiliser et les préoccupations au sujet des EI ont contribué à ce que son utilisation par les spécialistes de la douleur soit limitée.

Méthodologie

• Un essai multicentrique, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo a été mené.
• 116 patients atteints d’algies vasculaires de la face épisodiques ont reçu de la prednisone (n = 57) ou un placebo (n = 59).
• Financement : ministère fédéral allemand de l’Éducation et de la Recherche.

Principaux résultats

• Le groupe de la prednisone a présenté moins de crises de céphalées :
  • Au cours de la première semaine : 7,1 crises, contre 9,5 crises. 
    • Différence moyenne : -2,4 (P = 0,002).
  • Après 28 jours : 15,6 crises, contre 20,2 crises.
    • Différence moyenne : -4,7 (P = 0,0356).
• Le nombre de jours de céphalées était significativement plus faible avec la prednisone à 7 jours par rapport à l’inclusion : 3,9 jours, contre 5,1 jours (P =°0,0141).
• Les crises ont cessé après 7 jours chez 35 % patients du groupe de la prednisone, contre 7 % des patients du groupe du placebo.
• Le groupe de la prednisone a nécessité moins de doses de médicaments de secours à 7 jours (6,0, contre 9,2 ; P = 0,0012) et à 28 jours (12,2, contre 17,1 ; P = 0,0373).
• La fréquence et la sévérité des EI étaient similaires entre les groupes.

Limites

• L’étude a été arrêtée prématurément en raison d’un recrutement et de financements insuffisants.