La présence d’une maladie cardiaque sous-jacente conduit à un moins bon pronostic en cas de COVID-19

Pourquoi est-ce important ?

• Les données de suivi à long terme sur le COVID-19 restent peu nombreuses.

• Les données relatives aux complications post-COVID-19 indiquent que le SARS-CoV-2 a un tropisme pour le système cardiovasculaire.

Méthodologie

• Analyse du registre international prospectif sur le COVID-19, HOPE-2 (n = 7 014).

• Les auteurs ont analysé les patients qui avaient été hospitalisés pour COVID-19 et qui étaient sortis de l’hôpital vivants.

• Ils ont comparé des patients avec et sans MC sous-jacente.

  • La définition de la MC comprenait les arythmies, les maladies de l’artère coronaire, l’insuffisance cardiaque ou les cardiomyopathies ainsi que les valvulopathies.

• Le registre a été clôturé à la fin de l’année 2021.

• Critère d’évaluation : la mortalité toutes causes confondues.

• Financement : Fundación Interhospitalaria para la Investigación Cardiovascular (Espagne).

Principaux résultats

• Durée moyenne du suivi post-hospitalisation : 3,8 mois.

• Durant le suivi, 124 décès ont été dénombrés.

• Caractéristiques de la cohorte globale :

  • Âge moyen : 60,4 ans ;

  • 57,1 % d’hommes ;

  • 43,3 % des patients étaient atteints d’hypertension ;

  • 29,0 % des patients présentaient une dyslipidémie ;

  • 15,4 % des patients étaient atteints de diabète ;

  • 17,5 % des patients étaient atteints d’obésité.

  • 6,0 % des patients étaient des fumeurs

• Les taux de vaccination étaient similaires chez les personnes avec et sans MC (53,7 % contre 51,4 %).

• La mortalité était significativement plus faible chez les personnes vaccinées que chez les personnes non vaccinées : 1,9 % contre 5,7 %.

• Les patients atteints d’une MC, par rapport à celles qui en étaient exemptes, étaient :

  • plus âgées (73 ans contre 58 ans) ;

  • de sexe masculin, de façon disproportionnée (63 % contre 56 %) ;

  • presque 3 fois plus susceptibles de décéder durant le suivi (rapport de cotes [RC] : 2,63).

• Cependant, dans le sous-groupe vacciné, les personnes atteintes d’une MC, par rapport à celles qui en étaient exemptes, avaient une probabilité similaire de décès.

• Dans le cadre d’une analyse multivariée, la mortalité a été prédite par :

  • un âge supérieur à 70 ans ;

  • la présence d’une dépendance, quel que soit le niveau ;

  • le statut de non-vacciné.

Limites

• L’étude était observationnelle.

• Les différents sous-types de vaccin n’ont pas été analysés.

• Les données ont été recueillies au cours des premiers mois de la pandémie ; les variants plus récents pourraient avoir différents impacts sur les patients.