La perte de poids peut améliorer le succès à plus long terme de l’ablation de fibrillation atriale

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À retenir

  • Plus les patients avaient un poids important au moment de leur première ablation de fibrillation atriale (FA), plus leur risque de récidive était élevé.

Pourquoi est-ce important ?

  • La perte de poids avant l’intervention peut réduire le risque de récidive.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte rétrospective nationale danoise a porté sur 9 188 patients faisant l’objet d’une première intervention d’ablation de FA au cours de la période 2010–2018.
  • Les patients ont été répartis en catégories de poids selon leur indice de masse corporelle (IMC).
  • Critère d’évaluation principal : la FA récidivante (toute utilisation de médicaments antiarythmiques, hospitalisation pour cause de FA, cardioversion ou nouvelle ablation).
  • Financement : Novo Nordisk.

Principaux résultats

  • À l’inclusion, 31 % des patients avaient un poids normal, 42 % étaient en surpoids, 19 % étaient obèses et 8 % étaient atteints d’obésité morbide.
  • Il y avait une association positive entre la catégorie de poids et le risque cumulé de récidive de FA à 1 an (39 %, 44 %, 45 % et 48 %, respectivement) et à 5 ans (52 %, 56 %, 57 % et 59 %, respectivement).
  • Par rapport à leurs pairs de poids normal, les patients en surpoids avaient un risque de récidive 15 % plus élevé, les patients obèses un risque 18 % plus élevé et les patients atteints d’obésité morbide un risque 26 % plus élevé.
  • L’ampleur du risque associé au surpoids était similaire à celle de facteurs de risque bien connus (être âgé de 70 ans ou plus, ou avoir une insuffisance cardiaque, une bronchopneumopathie chronique obstructive [BPCO] ou de l’hypertension) dans la cohorte de l’étude.
  • En outre, chez les patients de poids plus important, plus l’intervention d’ablation était longue et plus la dose de radiation reçue pendant l’intervention était élevée.

Limites

  • Les résultats ont pu être affectés par des facteurs de confusion non mesurés et des facteurs de confusion résiduels.
  • Seul le poids à l’inclusion a été utilisé.
  • Il se peut que des récidives asymptomatiques chez certains patients n’aient pas été détectées.