La participation de médecins généralistes à des groupes de soins est associée à une meilleure surveillance du diabète

À retenir

La participation de médecins généralistes à des groupes de soins est associée à de meilleurs taux de surveillance telle que recommandée de la biochimie et du mode de vie des patients atteints du diabète, quelle que soit leur expérience antérieure.

Pourquoi est-ce important ?

Des programmes ont été établis, dans lesquels des groupes de médecins généralistes, recevant généralement le soutien de structures de paiement, ont organisé la prestation de soins liés au diabète en ayant recours à des protocoles.

Protocole de l’étude

Une étude observationnelle a été réalisée à partir des données du registre du programme national néerlandais de lutte contre le diabète dans le cadre des soins en médecine générale, portant sur la période 2013–2015, avec 2 objectifs.
- L’objectif 1 a impliqué 4 cabinets de médecine générale (n = 182), pour lesquels une comparaison a été effectuée entre 2013 et 2014.
- L’objectif 2 a impliqué 6 nouveaux cabinets (moins de 3 ans d’existence ; n = 295), comparés à 145 cabinets expérimentés (n = 13 744), en 2014.
Enregistrement trimestriel de 6 indicateurs cibles du diabète (l’HbA1c, la pression artérielle [PA] systolique, le profil des lipoprotéines de faible densité [Low-Density Lipoprotein, LDL], l’indice de masse corporelle [IMC], le comportement tabagique et l’activité physique).
Financement : aucun.

Principaux résultats

Objectif 1 : le taux de patients faisant l’objet d’une surveillance telle que recommandée a connu une augmentation, de 25 % à 51 % à 1 an.
- Rapport de cotes (RC) de 3,18 (IC à 95 % : 2,04–4,96).
- Aucun changement significatif n’a été constaté après une correction pour prendre en compte la durée du diabète, l’âge et le sexe : RC de 3,00 (1,84–4,88).
Objectif 2 : les proportions de patients faisant l’objet de la surveillance recommandée étaient de :
- 62 % pour les cabinets expérimentés, contre 61 % pour les nouveaux cabinets.
- RC de 1,06 (P = 0,65).
- Les résultats étaient similaires après une correction pour prendre en compte l’expérience du cabinet, l’âge, la durée du diabète et le sexe : RC de 1,21 (P = 0,844).

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