La mise en place d’un dispositif de fermeture de l’appendice auriculaire gauche semble sûre chez les patients atteints d’une fibrillation atriale et d’une ICC
- Saad M & al.
- ESC Heart Fail
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patients atteints d’une fibrillation atriale (FA) non valvulaire, la fermeture percutanée de l’appendice auriculaire gauche (FPAAG) n’a pas contribué de façon indépendante à la mortalité postinterventionnelle plus élevée ayant été constatée chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque congestive (ICC).
- Les auteurs ont conclu que la FPAAG est sûre dans le cadre de l’ICC.
Pourquoi est-ce important ?
- La FPAAG est une alternative au traitement anticoagulant chez les patients à risque accru de saignement.
- La FA et l’ICC sont souvent concomitantes.
Principaux résultats
- 96 patients présentaient une ICC.
- Durée de suivi médiane :
- Groupe non atteint d’une ICC : 176 jours.
- Groupe atteint d’une ICC : 101 jours.
- Comparaison entre la présence et l’absence d’une ICC :
- Aucune différence significative n’a été constatée concernant les complications péri-interventionnelles, sauf concernant le taux de réussite de l’implantation : 96,0 % contre 99,5 % ; P = 0,038.
- Taux d’événements indésirables cardiovasculaires et cérébrovasculaires majeurs (EICCM) : 31,9 % contre 15,1 % ; P = 0,002.
- Taux de mortalité à long terme : 24,2 % contre 7,0 % ; P ≤ 0,001.
- Dans une analyse multivariée, l’ICC a prédit de façon indépendante la mortalité au cours du suivi à long terme (rapport de risque [RR] : 3,23 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,52–6,86 ; P = 0,002).
- Ce constat s’est avéré vrai dans les analyses de sous-groupes pour les différents sous-types d’ICC.
Méthodologie
- Une étude a été réalisée à partir de registres consécutifs de patients faisant l’objet d’une FPAAG par dispositif transcathéter (2014–2019) dans un centre universitaire en Allemagne (n = 300).
- Les chercheurs ont comparé les résultats chez les patients atteints de différents types d’ICC, par rapport à ceux non atteints d’ICC.
- Critère d’évaluation : les complications péri-interventionnelles ; les EICCM à long terme.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Étude de faible envergure et non randomisée.
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