La metformine, la testostérone ou les deux améliorent l’insulinorésistance chez les hommes obèses et à faible taux de testostérone par rapport au placebo

• L’obésité est liée à un faible taux de testostérone chez les hommes.
• L’insulinorésistance est une caractéristique distinctive d’un faible taux de testostérone dans l’obésité.

Méthodologie

• Un essai contrôlé par placebo, en double aveugle, randomisé, à groupes parallèles et d’une durée d’un an a porté sur 106 hommes âgés de 18 à 50 ans atteints d’obésité et présentant un faible taux de testostérone, mais non diabétiques, qui ont été affectés de manière aléatoire pour recevoir un placebo, de la metformine, de la testostérone ou l’association metformine-testostérone.
• Financement : Servicio Andaluz de Salud.

Principaux résultats

• Après 1 an, l’indice moyen d’évaluation du modèle homéostatique pour l’insulinorésistance (Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance, HOMA-IR) a augmenté de 4,6 dans le groupe du placebo, tandis qu’il a diminué dans le groupe de la metformine (-0,3), le groupe de la testostérone (-0,7) et le groupe de l’association metformine-testostérone (-2,2).
• Par rapport au placebo, les différences moyennes concernant l’HOMA-IR étaient de -2,4 (P = 0,004), -2,7 (P = 0,001) et -3,4 (P < 0,001), respectivement.
• Aucune différence significative n’a été constatée entre l’association metformine-testostérone et la testostérone seule (P = 0,383).
• L’effet pour le groupe de l’association metformine-testostérone n’était pas supérieur à la somme des effets pour les deux autres groupes d’intervention (P = 0,286).
• L’association metformine-testostérone a augmenté de façon significative les concentrations de testostérone totale et de testostérone libre par rapport au placebo (P = 0,040 et 0,020, respectivement).
• Aucun changement significatif n’a été constaté concernant l’IMC, les variables métaboliques, la fonction érectile ou la qualité de vie liée à la santé, quel que soit le traitement.

Limites

• Ne s’applique qu’à la population étudiée.
• Échantillon de petite taille.