La metformine augmente le risque de déficience en vitamine B12 chez certains patients

À retenir

Les populations à risque accru de déficience en vitamine B12 liée à la metformine comprennent celles âgées de plus de 65 ans et utilisant de la metformine depuis plus de 5 ans.

Pourquoi est-ce important ?

La prévalence rapportée de la déficience en vitamine B12 liée à la metformine varie de 5,8 % à 52,0 %.
Il n’existe pas de lignes directrices officielles en matière de dépistage.

Méthodologie

Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 13 489 patients sous metformine pendant plus de 1 an dans un grand système hospitalier, dont 44,9 % (6 051) ayant été testés pour une déficience en vitamine B12 et 3,3 % (202) ayant été identifiés comme présentant une déficience.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Fréquences des tests de dépistage de la déficience en vitamine B12 par tranche d’âge :
- 54,5 % des personnes âgées de 65 à 79 ans avaient déjà été testées.
- 62,8 % des personnes âgées de plus de 80 ans avaient déjà été testées.
- Moins de 40 % des personnes âgées de 18 à 64 ans avaient déjà été testées.
Une déficience en vitamine B12 a été constatée chez 4,2 % ou plus des personnes âgées de plus de 65 ans, contre 2,5 % des patients plus jeunes (P < 0,05).
L’incidence de la déficience en vitamine B12 a augmenté d’environ 34 % par augmentation du quintile d’âge (P < 0,05).
L’incidence de la déficience en vitamine B12 était environ 27 % plus faible chez les patients d’origine ethnique noire que chez les autres groupes ethniques (P = 0,051), même si ces patients étaient 15 % moins susceptibles d’être testés (P < 0,05).
Aucune différence statistiquement significative n’a été observée concernant la déficience en vitamine B12 en fonction du sexe (3,1 % des hommes, contre 4,0 % des femmes ; P = 0,2031).

Limites

Il s’agit d’une étude rétrospective. Il est possible qu’il y ait des facteurs de confusion résiduels.
Aucune stratification en fonction de la posologie de metformine ou de la durée de prescription.
Biais de sélection possible en fonction du statut d’assurance.
L’observance au traitement n’a pas été vérifiée.
Le statut nutritionnel n’a pas été pris en compte.

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