La méningite bactérienne durant la petite enfance a des conséquences durables
- Snoek L & al.
- Lancet Child Adolesc Health
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La méningite bactérienne durant la petite enfance (avant l’âge d’un an) a entraîné des risques accrus de mortalité et de troubles neurodéveloppementaux à long terme, jusqu’à l’adolescence.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats soulignent l’importance d’un suivi et d’un soutien à long terme.
Principaux résultats
- Âge médian au moment du diagnostic :
- 2,8 mois au Danemark.
- 4,3 mois aux Pays-Bas.
- Taux de mortalité à trois mois en présence d’une méningite bactérienne, par rapport à son absence :
- 3,9 % contre 0,0 % au Danemark (P < 0,0001).
- 5,9 % contre 0,1 % aux Pays-Bas (P < 0,0001).
- La mortalité est restée élevée jusqu’à l’âge de 10 ans.
- Par rapport au groupe de comparaison, les survivants d’une méningite bactérienne présentaient un risque accru de troubles neurodéveloppementaux modérés/sévères à l’âge de 10 ans :
- Rapport de risque de 5,0 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 3,5–7,1) au Danemark.
- Rapport de risque de 4,9 (IC à 95 % : 4,0–6,2) aux Pays-Bas.
- Le risque était particulièrement élevé lorsque la méningite était causée par un pneumocoque ou un streptocoque du groupe B.
- Les survivants danois avaient un recours accru aux soins de santé à 10 ans :
- Visites en ambulatoire : rapport des taux de 4,5 (IC à 95 % : 3,9–5,2).
- Admissions à l’hôpital : rapport des taux de 4,1 (IC à 95 % : 3,6–4,7).
Méthodologie
- Une étude de cohortes appariées a été menée à l’échelle nationale au Danemark et aux Pays-Bas :
- 3 862 nourrissons atteints d’une méningite bactérienne (suivi médian : 12 et 16 ans, respectivement).
- 22 127 nourrissons sans méningite bactérienne.
- Critères d’évaluation principaux : la mortalité, les troubles neurodéveloppementaux et le recours aux soins de santé.
- Financement : Fondation Bill et Melinda Gates (Bill & Melinda Gates Foundation) ; autres.
Limites
- Seuls les troubles neurodéveloppementaux nécessitant des soins cliniques ont été pris en compte.
- Le recours aux soins de santé a peut-être été sous-estimé.
- Le caractère généralisable des résultats est inconnu.
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