La manipulation et la mobilisation vertébrales sont inefficaces pour le traitement de la douleur dans la partie inférieure du dos chronique

  • Thomas JS & al.
  • JAMA Netw Open

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Ni la manipulation vertébrale ni la mobilisation vertébrale ne sont efficaces pour réduire la douleur dans la partie inférieure du dos (DPID) chronique.

Pourquoi est-ce important ?

  • Bien que des études suggèrent que ces traitements de manipulation sont efficaces pour la réduction de la DPID sous-aiguë, des recherches ayant évalué leur efficacité dans le cadre du traitement de la DPID chronique ont conduit à des résultats contradictoires.

Méthodologie

  • L’essai RELIEF randomisé et contrôlé par placebo a été mené.
  • 162 personnes âgées de 18 à 45 ans souffrant d’une DPID chronique ont fait l’objet d’une manipulation vertébrale (n = 54), d’une mobilisation vertébrale (n = 54) ou d’une thérapie au laser froid simulée (placebo ; n = 54).
  • L’échelle d’évaluation numérique de la douleur (Numerical Pain Rating Scale) a été utilisée pour les scores de douleur, et le questionnaire Roland-Morris sur l’incapacité (Roland-Morris Disability Questionnaire) a été utilisé pour le score d’incapacité.
  • Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

  • La durée moyenne de la douleur chronique était de 6,2 ans.
  • Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes concernant la variation des scores de douleur :
    • Comparaison entre la manipulation vertébrale et la mobilisation vertébrale : 0,24 (P = 0,45).
    • Comparaison entre la manipulation vertébrale et le placebo : -0,03 (P = 0,92).
    • Comparaison entre la mobilisation vertébrale et le placebo : -0,26 (P = 0,39).
  • Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes concernant la variation des scores d’incapacité :
    • Comparaison entre la manipulation vertébrale et la mobilisation vertébrale : -1,00 (P = 0,14).
    • Comparaison entre la manipulation vertébrale et le placebo : -0,07 (P = 0,92).
    • Comparaison entre la mobilisation vertébrale et le placebo : 0,93 (P = 0,17).

Limites

  • Les résultats pourraient ne pas s’appliquer aux adultes âgés de plus de 45 ans.

Thomas JS, Clark BC, Russ DW, France CR, Ploutz-Snyder R, Corcos DM; RELIEF Study Investigators. Effect of Spinal Manipulative and Mobilization Therapies in Young Adults With Mild to Moderate Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020;3(8):e2012589. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.12589. PMID: 32756930

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