La maladie cardiovasculaire est associée à un risque plus élevé de cancer du poumon

Pourquoi est-ce important ?

• Le mécanisme qui sous-tend l’association entre la MCV et le cancer du poumon n’est pas connu, mais il pourrait impliquer l’inflammation chronique induite par la MCV. On sait que l’inflammation chronique favorise avec le temps le développement du cancer.
• Les auteurs de cette nouvelle étude encouragent les prestataires de soins en médecine générale à envisager un dépistage du cancer du poumon en cas de MCV nouvellement diagnostiquée à l’âge moyen, qui est l’âge associé au risque le plus élevé de cancer du poumon.

Méthodologie

• Une étude de cohorte nationale appariée, prospective et populationnelle a été menée à partir de tous les patients atteints d’une MCV nouvellement diagnostiquée (n = 306 285), qui ont été appariés sur la base du sexe et de l’âge à 4 participants témoins sans MCV (n = 1 222 140) au Danemark.
• Les nouveaux cas de MCV provenaient du registre national danois des patients (1967–2006). Ces personnes étaient considérées comme la cohorte « exposée », tandis que les participants témoins appariés étaient considérés comme la cohorte « non exposée ».
• Les critères d’évaluation principaux étaient l’incidence du cancer du poumon et la mortalité due à celui-ci, d’après le registre danois du cancer et le registre danois des causes de décès.
• Les résultats ont été corrigés pour prendre en compte des facteurs de confusion potentiels, notamment l’obésité, le diabète sucré, le tabagisme, les troubles liés à la consommation d’alcool, le statut de cohabitation et le niveau d’éducation.
• Financement : Fonds pour la recherche indépendante du Danemark ; Union nordique de lutte contre le cancer (Nordic Cancer Union) ; autres.

Principaux résultats

• La durée de suivi allait jusqu’à 42 ans, avec une durée de suivi médiane de 10,2 ans.
• Le taux de développement d’un cancer du poumon était de 0,08 % dans la population exposée, contre 0,04 % dans la population non exposée.
• Après une correction pour prendre en compte des facteurs de confusion, la différence entre les taux se traduisait par un risque de cancer du poumon 67 % plus élevé chez les participants exposés, comparativement aux participants non exposés (rapport de risque corrigé [RRc] : 1,67 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,42–1,96). L’intervalle de confiance représente la plage de valeurs entre lesquelles le RR se situe avec seulement 5 % de chances d’être erroné.
• Le risque de mortalité était encore plus élevé. Les participants exposés, comparativement aux participants non exposés, présentaient une augmentation de 95 % du risque de mortalité due au cancer du poumon (RRc : 1,95 ; IC à 95 % : 1,50–2,55).
• L’association entre la MCV et l’incidence du cancer du poumon était manifeste pour trois sous-types majeurs de MCV :
  • Les maladies cardiaques étaient associées à une augmentation de 93 % du risque (RRc : 1,93 ; IC à 95 % : 1,30–2,85).
  • Les maladies vasculaires étaient associées à une augmentation de 88 % du risque (RRc : 1,88 ; IC à 95 % : 1,35–2,61).
  • Les maladies hypertensives étaient associées à une augmentation de 46 % du risque (RRc : 1,46 ; IC à 95 % : 1,15–1,85).
• L’incidence et la mortalité du cancer du poumon semblaient augmenter parallèlement à l’âge au moment du diagnostic de MCV. La tranche d’âge la plus élevée (plus de 40 ans) présentait le risque le plus élevé d’incidence du cancer du poumon (RRc : 3,44 ; IC à 95 % : 2,28–5,19) et de mortalité due au cancer du poumon (RRc : 3,67 ; IC à 95 % : 1,80–7,46) chez les participants exposés, comparativement aux participants non exposés.

Limites

• La méthodologie de l’étude était observationnelle.
• Une confusion résiduelle en raison de facteurs non contrôlés est possible.