La lobectomie se montre supérieure à la RTSC dans le cadre du CBNPC de stade précoce

  • Sebastian N & al.
  • Ann Thorac Surg
  • 27 avr. 2020

  • Par Kelli Whitlock Burton
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • La lobectomie est associée à une amélioration de la survie et de la récidive, comparativement à la radiothérapie stéréotaxique du corps (RTSC), dans le cadre du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) de stade précoce.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les études comparant la lobectomie à la RTSC ont obtenu des résultats contradictoires, et d’autres essais contrôlés randomisés (ECR) n’ont pas encore produit de résultats.

Protocole de l’étude

  • 554 patients atteints d’un CBNPC de stade précoce ont été traités par lobectomie (n = 389) ou RTSC (n = 165), entre 2008 et 2018.
  • Un appariement selon les scores propension a été réalisé (n = 132 dans le groupe lobectomie, contre 85 dans le groupe RTSC).
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • Dans le groupe chirurgie, 46,3 % des patients ont fait l’objet d’une chirurgie robotique, 23,4 % d’une chirurgie thoracoscopique vidéoassistée, et 30,3 % d’une lobectomie ouverte.
  • Après l’appariement selon les scores de propension, les résultats à 2 ans étaient supérieurs avec la lobectomie, comparativement à la RTSC :
    • Survie globale (SG) : 78,5 %, contre 55,5 %.
    • Survie sans progression (SSP) : 80,6 %, contre 59,4 %.
    • Contrôle local : 98,0 %, contre 85,4 %.
    • Contrôle ganglionnaire régional : 91,7 %, contre 74,9 %.
    • Contrôle à distance : 87,3 %, contre 77,3 %.
  • L’analyse multivariée a révélé que la RTSC était associée (rapports de risque [RR]) à de moins bons résultats dans le cadre de :
    • la récidive locale : 6,28 (P = 0,006) ;
    • la récidive régionale : 2,42 (P = 0,025) ;
    • la SSP : 2,09 (P = 0,002) ; 
    • la SG : 1,84 (P = 0,022).

Limites

  • Étude rétrospective monocentrique.