La lobectomie se montre supérieure à la RTSC dans le cadre du CBNPC de stade précoce

À retenir

La lobectomie est associée à une amélioration de la survie et de la récidive, comparativement à la radiothérapie stéréotaxique du corps (RTSC), dans le cadre du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) de stade précoce.

Pourquoi est-ce important ?

Les études comparant la lobectomie à la RTSC ont obtenu des résultats contradictoires, et d’autres essais contrôlés randomisés (ECR) n’ont pas encore produit de résultats.

Protocole de l’étude

554 patients atteints d’un CBNPC de stade précoce ont été traités par lobectomie (n = 389) ou RTSC (n = 165), entre 2008 et 2018.
Un appariement selon les scores propension a été réalisé (n = 132 dans le groupe lobectomie, contre 85 dans le groupe RTSC).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Dans le groupe chirurgie, 46,3 % des patients ont fait l’objet d’une chirurgie robotique, 23,4 % d’une chirurgie thoracoscopique vidéoassistée, et 30,3 % d’une lobectomie ouverte.
Après l’appariement selon les scores de propension, les résultats à 2 ans étaient supérieurs avec la lobectomie, comparativement à la RTSC :
- Survie globale (SG) : 78,5 %, contre 55,5 %.
- Survie sans progression (SSP) : 80,6 %, contre 59,4 %.
- Contrôle local : 98,0 %, contre 85,4 %.
- Contrôle ganglionnaire régional : 91,7 %, contre 74,9 %.
- Contrôle à distance : 87,3 %, contre 77,3 %.
L’analyse multivariée a révélé que la RTSC était associée (rapports de risque [RR]) à de moins bons résultats dans le cadre de :
- la récidive locale : 6,28 (P = 0,006) ;
- la récidive régionale : 2,42 (P = 0,025) ;
- la SSP : 2,09 (P = 0,002) ;
- la SG : 1,84 (P = 0,022).

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