La laparoscopie de stadification se montre supérieure à la TEP-FDG/TDM pour la stadification du cancer gastrique

  • Gertsen EC & al.
  • JAMA Surg

  • Univadis
  • Clinical Summary
L'accès à l'intégralité du contenu de ce site est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d'un compte. L'accès à l'intégralité du contenu de ce site est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d'un compte.

À retenir

  • La laparoscopie de stadification (LS) a identifié plus de métastases à distance que la tomographie par émission de positons au 18F-fluorodésoxyglucose/tomodensitométrie (TEP-FDG/TDM) dans le cadre de la stadification du cancer gastrique.

Pourquoi est-ce important ?

  • Mieux identifier les cas à visée non curative pourrait encourager le recours aux soins palliatifs et éviter les chirurgies futiles et les schémas plus toxiques.
  • Les données probantes concernant l’utilisation de la TEP-FDG/TDM et de la LS au sein de populations occidentales sont limitées.

Méthodologie

  • Une cohorte observationnelle, prospective et multicentrique néerlandaise (n = 394 ; 65 % d’hommes ; âge moyen : 67,6 ans) a été analysée.
  • Financement : Organisation néerlandaise de recherche et de développement en matière de santé.

Principaux résultats

  • Les patients ont fait l’objet d’une TEP-FDG/TDM (n = 382) ou d’une LS (n = 357).
  • Les objectifs thérapeutiques de 16 % des patients ont été modifiés, passant d’un traitement curatif à un traitement palliatif après la stadification.
  • La TEP-FDG/TDM a détecté des métastases à distance dans 3 % des cas, et la LS a détecté des maladies péritonéales ou localement non résécables dans 19 % des cas.
  • La TEP-FDG/TDM avait une sensibilité de 33 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 17–53 %) et une spécificité de 97 % (IC à 95 % : 94–99 %) pour les métastases à distance.
  • La LS avait une sensibilité de 82 % (IC à 95 % : 70–91 %) et une spécificité de 78 % (IC à 95 % : 73–83 %) pour les métastases péritonéales.
  • 22 % des patients du groupe TEP-FDG présentaient des découvertes secondaires, et 16 % ont fait l’objet d’examens supplémentaires.
  • 0,8 % des patients du groupe LS ont présenté une complication entraînant une nouvelle intervention, mais aucune mortalité postopératoire n’a été observée.

Limites

  • L’étude n’était pas randomisée.

Gertsen EC, Brenkman HJF, van Hillegersberg R, van Sandick JW, van Berge Henegouwen MI, Gisbertz SS, Luyer MDP, Nieuwenhuijzen GAP, van Lanschot JJB, Lagarde SM, Wijnhoven BPL, de Steur WO, Hartgrink HH, Stoot JHMB, Hulsewe KWE, Spillenaar Bilgen EJ, van Det MJ, Kouwenhoven EA, van der Peet DL, Daams F, van Grieken NCT, Heisterkamp J, van Etten B, van den Berg JW, Pierie JP, Eker HH, Thijssen AY, Belt EJT, van Duijvendijk P, Wassenaar E, van Laarhoven HWM, Wevers KP, Hol L, Wessels FJ, Haj Mohammad N, van der Meulen MP, Frederix GWJ, Vegt E, Siersema PD, Ruurda JP; PLASTIC Study Group. 18F-Fludeoxyglucose-Positron Emission Tomography/Computed Tomography and Laparoscopy for Staging of Locally Advanced Gastric Cancer: A Multicenter Prospective Dutch Cohort Study (PLASTIC). JAMA Surg. 2021 Oct 27 [Epub ahead of print]:e215340. doi: 10.1001/jamasurg.2021.5340. PMID: 34705049

©  2022 Aptus Health International, Inc. All rights reserved.

Articles recommandés

Quiz recommandés
Univadis va mettre à jour ses Conditions d'utilisation et Politique de confidentialité le 12 Janvier 2016. Merci de contacter si vous avez des questions concernant ces changements. En poursuivant sur Univadis après le 12 Janvier 2016 les nouvelles Conditions d'utilisation et Politiques de confidentialité s'appliqueront. En continuant à utiliser Univadis, vous acceptez les nouvelles conditions d'utilisation et politiques de confidentialité.
Univadis a mis à jour ses Terms of Use et Privacy Policy. Merci de contacter si vous avez des questions concernant ces changements. En poursuivant sur Univadis, vous acceptez ces nouvelles conditions d'utilisation et politiques de confidentialité.