La gabapentine et la prégabaline sont liées à des événements indésirables chez les patients atteints d’une neuropathie diabétique

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À retenir

  • La gabapentine et la prégabaline ont été associées à des risques accrus d’événements cardiovasculaires indésirables chez les patients atteints d’une neuropathie diabétique.
  • S’ils sont confirmés, les résultats devraient permettre d’éclairer la prise de décision en matière de prescription.

Pourquoi est-ce important ?

  • La prégabaline et la gabapentine sont recommandées pour le traitement de la neuropathie diabétique.
  • Ces deux médicaments peuvent provoquer une rétention liquidienne en altérant le tonus myogénique artériel.
  • Les médicaments responsables de la rétention liquidienne ont été associés à des événements cardiovasculaires indésirables.

Méthodologie

  • Une étude a utilisé un appariement selon les scores de propension au niveau des dossiers médicaux électroniques de patients issus d’une base de données américaine multicentrique. Elle a inclus 210 064 patients s’étant fait prescrire des médicaments contre la neuropathie diabétique, et a comparé ceux prenant de la gabapentine ou de la prégabaline et ceux prenant d’autres classes de médicaments contre la neuropathie.
  • Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; Projet de collaboration en science clinique et translationnelle de Cleveland (Clinical and Translational Science Collaborative of Cleveland).

Principaux résultats

  • À 5 ans, les risques les plus élevés avec la gabapentine étaient les suivants (rapport de risque [RR] ; intervalle de confiance [IC] à 95 %) :
    • Thrombose veineuse profonde (TVP ; 1,58 ; 1,37–1,82).
    • Embolie pulmonaire (EP ; 1,50 ; 1,27–1,76).
    • Maladie vasculaire périphérique (MVP ; 1,37 ; 1,27–1,47).
    • Accident vasculaire cérébral (AVC ; 1,31 ; 1,20–1,43).
    • Infarctus du myocarde (IM ; 1,25 ; 1,14–1,38).
  • Avec la prégabaline (RR ; IC à 95 %) :
    • TVP (1,57 ; 1,31–1,88).
    • MVP (1,35 ; 1,22–1,49).
    • IM (1,29 ; 1,13–1,47).
    • EP (1,28 ; 1,04–1,59).
    • AVC (1,26 ; 1,12–1,42).
  • À 3 mois, les risques pour la gabapentine comprenaient les suivants (RR ; IC à 95 %) :
    • TVP (1,39 ; 1,18–1,65).
    • EP (1,27 ; 1,05–1,54).
  • Avec la prégabaline (RR ; IC à 95 %) :
    • TVP (1,27 ; 1,05–1,54).
    • MVP (1,18 ; 1,08–1,29).

Limites

  • Le caractère généralisable des résultats est incertain.
  • Il est possible que des facteurs de confusion n’aient pas été mesurés.
  • Aucune donnée sur la posologie.