La fréquence des rapports sexuels sans préservatif est élevée chez les personnes vivant avec le VIH, en particulier chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes

À retenir

Les personnes sexuellement actives vivant avec le VIH (PVVIH) qui sont sous soins médicaux continuent à avoir des rapports sexuels anaux/vaginaux sans préservatif avec des partenaires négatifs pour le VIH/de statut VIH inconnu.

Pourquoi est-ce important ?

Informez les PVVIH des risques de transmission/d’acquisition d’infections sexuellement transmises et de la nécessité d’utiliser des préservatifs de manière systématique.

Principaux résultats

2 193 participants : 65 % (n = 1 429) étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), 16 % (n = 352) étaient des hommes hétérosexuels et 19 % (n = 428) étaient des femmes.
Âge médian à la première évaluation : 45 ans (intervalle interquartile : 39–52) ; 54,5 % (n = 1 195) étaient d’origine ethnique blanche non hispanique/latino.
Parmi les 1 429 HSH ayant répondu à au moins 2 enquêtes, 26 % (n = 370) ont eu des rapports sexuels sans préservatif au cours des 6 derniers mois et 52 % (n = 743) ont rapporté ne pas avoir eu de rapports sexuels sans préservatif dans toutes les enquêtes ; 11 % (n = 39) des patients hétérosexuels de sexe masculin et 12 % (n = 51) des patientes ont eu des rapports sexuels sans préservatif au cours des 6 derniers mois dans toutes les enquêtes.
Analyse multivariée : la fréquence globale des rapports sexuels sans préservatif a augmenté au fil du temps (rapport de cotes [RC] : 1,06 [intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,03–1,09]/an).
Facteurs :
- Âge inférieur ou égal à 29 ans, contre 50 ans ou plus : RC de 3,72 ; P < 0,05.
- Souscription à une assurance maladie privée : RC de 1,50 (IC à 95 % : 0,78–2,85).
- Usage de substances (RC [IC à 95 %]) :
  - Cocaïne : 1,75 (0,67–4,58).
  - Poppers : 0,99 (0,04–22,10).
  - Méthamphétamine : 16,93 (0,55–525,28).
  - Drogues injectables : 4,30 (0,80–23,17).
  - Alcool : RC de 2,30 ; P < 0,001.

Méthodologie

Une revue rétrospective de dossiers médicaux a exploré les comportements sexuels sans préservatif autodéclarés et les caractéristiques associées au changement au fil du temps chez des PVVIH sexuellement actives aux États-Unis recevant des soins médicaux réguliers.
Financement : Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).

Limites