La fragilité et la fibrillation atriale peuvent être une combinaison mortelle

  • Proietti M & al.
  • Ageing Res Rev

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  • Clinical Summary
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À retenir

  • La fragilité touche environ 40 % des patients atteints d’une fibrillation atriale (FA), et ceux qui sont fragiles sont exposés à un risque plus de 5 fois plus élevé de décès.
  • Les auteurs recommandent que tous les patients plus âgés atteints d’une FA fassent l’objet d’une évaluation de leur fragilité et d’une intervention personnalisée.

Pourquoi est-ce important ?

  • La fragilité est un état complexe qui comprend une diminution de la réserve physiologique, une vulnérabilité accrue aux facteurs de stress et de moins bons résultats cliniques.
  • Les modes d’interaction entre la fragilité et la FA n’ont pas été entièrement décrits.

Principaux résultats

  • Prévalence chez les patients atteints d’une FA :
    • Fragilité : 39,7 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 29,9–50,5 %).
    • Préfragilité (combinée) : 35,0 % (IC à 95 % : 26,1–45,1 %).
  • La fragilité a été associée aux AVC, à l’hypertension, au diabète, à l’insuffisance cardiaque congestive et à la maladie vasculaire périphérique.
  • Parmi tous les patients atteints d’une FA (pas seulement ceux à haut risque thromboembolique), par rapport aux patients robustes, ceux qui étaient fragiles étaient 30 % moins susceptibles de se faire prescrire un anticoagulant oral (AO).
  • Comparaison entre fragilité et robustesse, rapport de cotes (RC) :
    • Mortalité toutes causes confondues : 5,56 (IC à 95 % : 3,46–8,94).
    • AVC : 1,59 (IC à 95 % : 1,00–2,52).
    • Saignement : 1,64 (IC à 95 % : 1,11–2,41).

Méthodologie

  • Une revue systématique a été réalisée à partir de 33 études portant sur la fragilité chez des patients atteints d’une FA (n = 1 187 651).
  • Critère d’évaluation : la prévalence de la fragilité, les comorbidités, les schémas de prescription d’AO et les résultats cliniques.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • L’hétérogénéité entre les études était élevée.

Proietti M, Romiti GF, Raparelli V, Diemberger I, Boriani G, Vecchia LAD, Bellelli G, Marzetti E, Lip GY, Cesari M. Frailty Prevalence and Impact on Outcomes in Patients with Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis of 1,187,000 Patients. Ageing Res Rev. 2022 May 31 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.arr.2022.101652. PMID: 35659945

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