La fragilité et la fibrillation atriale peuvent être une combinaison mortelle

  • Proietti M & al.
  • Ageing Res Rev

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La fragilité touche environ 40 % des patients atteints d’une fibrillation atriale (FA), et ceux qui sont fragiles sont exposés à un risque plus de 5 fois plus élevé de décès.
  • Les auteurs recommandent que tous les patients plus âgés atteints d’une FA fassent l’objet d’une évaluation de leur fragilité et d’une intervention personnalisée.

Pourquoi est-ce important ?

  • La fragilité est un état complexe qui comprend une diminution de la réserve physiologique, une vulnérabilité accrue aux facteurs de stress et de moins bons résultats cliniques.
  • Les modes d’interaction entre la fragilité et la FA n’ont pas été entièrement décrits.

Principaux résultats

  • Prévalence chez les patients atteints d’une FA :
    • Fragilité : 39,7 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 29,9–50,5 %).
    • Préfragilité (combinée) : 35,0 % (IC à 95 % : 26,1–45,1 %).
  • La fragilité a été associée aux AVC, à l’hypertension, au diabète, à l’insuffisance cardiaque congestive et à la maladie vasculaire périphérique.
  • Parmi tous les patients atteints d’une FA (pas seulement ceux à haut risque thromboembolique), par rapport aux patients robustes, ceux qui étaient fragiles étaient 30 % moins susceptibles de se faire prescrire un anticoagulant oral (AO).
  • Comparaison entre fragilité et robustesse, rapport de cotes (RC) :
    • Mortalité toutes causes confondues : 5,56 (IC à 95 % : 3,46–8,94).
    • AVC : 1,59 (IC à 95 % : 1,00–2,52).
    • Saignement : 1,64 (IC à 95 % : 1,11–2,41).

Méthodologie

  • Une revue systématique a été réalisée à partir de 33 études portant sur la fragilité chez des patients atteints d’une FA (n = 1 187 651).
  • Critère d’évaluation : la prévalence de la fragilité, les comorbidités, les schémas de prescription d’AO et les résultats cliniques.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • L’hétérogénéité entre les études était élevée.