La fragilité et la fibrillation atriale peuvent être une combinaison mortelle
- Proietti M & al.
- Ageing Res Rev
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La fragilité touche environ 40 % des patients atteints d’une fibrillation atriale (FA), et ceux qui sont fragiles sont exposés à un risque plus de 5 fois plus élevé de décès.
- Les auteurs recommandent que tous les patients plus âgés atteints d’une FA fassent l’objet d’une évaluation de leur fragilité et d’une intervention personnalisée.
Pourquoi est-ce important ?
- La fragilité est un état complexe qui comprend une diminution de la réserve physiologique, une vulnérabilité accrue aux facteurs de stress et de moins bons résultats cliniques.
- Les modes d’interaction entre la fragilité et la FA n’ont pas été entièrement décrits.
Principaux résultats
- Prévalence chez les patients atteints d’une FA :
- Fragilité : 39,7 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 29,9–50,5 %).
- Préfragilité (combinée) : 35,0 % (IC à 95 % : 26,1–45,1 %).
- La fragilité a été associée aux AVC, à l’hypertension, au diabète, à l’insuffisance cardiaque congestive et à la maladie vasculaire périphérique.
- Parmi tous les patients atteints d’une FA (pas seulement ceux à haut risque thromboembolique), par rapport aux patients robustes, ceux qui étaient fragiles étaient 30 % moins susceptibles de se faire prescrire un anticoagulant oral (AO).
- Comparaison entre fragilité et robustesse, rapport de cotes (RC) :
- Mortalité toutes causes confondues : 5,56 (IC à 95 % : 3,46–8,94).
- AVC : 1,59 (IC à 95 % : 1,00–2,52).
- Saignement : 1,64 (IC à 95 % : 1,11–2,41).
Méthodologie
- Une revue systématique a été réalisée à partir de 33 études portant sur la fragilité chez des patients atteints d’une FA (n = 1 187 651).
- Critère d’évaluation : la prévalence de la fragilité, les comorbidités, les schémas de prescription d’AO et les résultats cliniques.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- L’hétérogénéité entre les études était élevée.
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