La fraction du flux de réserve pourrait rivaliser avec l’échographie IV pour la prise de décision en matière d’ICP
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patients atteints d’une maladie de l’artère coronaire qui sont candidats à une intervention coronarienne percutanée (ICP), le guidage par fraction du flux de réserve (FFR) est non inférieur à l’échographie intravasculaire (EIV).
- Éditorial:
- L’utilisation des deux outils est considérée comme une bonne pratique, mais la plupart des laboratoires ne disposent que de l’un ou de l’autre.
- Les résultats suggèrent que l’utilisation d’un seul outil est faisable, mais l’essai n’a pas établi si l’utilisation d’un seul outil est non inférieure à l’utilisation des deux.
Pourquoi est-ce important ?
- La FFR peut aider à éclairer les décisions concernant la revascularisation, tandis que l’EIV peut aider à dimensionner et à placer un stent.
- Les méthodes peuvent, dans une certaine mesure, être interchangées.
- L’ICP guidée par la FFR a été associée à un taux d’événements plus faible que l’ICP guidée par angiographie.
- Il n’est pas clairement établi comment la FFR soutient la comparaison avec l’EIV concernant les résultats à long terme.
Principaux résultats
- Comparaison entre la FFR et l’EIV :
- Incidence de l’ICP : 44,4 % contre 65,3 %.
- Critère d’évaluation principal : 8,1 % contre 8,5 % (différence absolue : -0,4 point de pourcentage ; P = 0,01 pour la non-infériorité).
Méthodologie
- L’essai prospectif, randomisé et multicentrique FLAVOUR a été mené en ouvert (n = 1 682).
- Les participants présentant une sténose intermédiaire ont été affectés de manière aléatoire à la FFR ou à l’EIV pour aider les cliniciens à décider s’ils devaient pratiquer une ICP.
- La marge de non-infériorité pour la FFR, par rapport à l’EIV, a été établie à 2,5 points de pourcentage.
- Critère d’évaluation : critère composite regroupant le décès, l’infarctus du myocarde ou la revascularisation à 24 mois.
- Financement : Boston Scientific.
Limites
- Les patients étaient relativement à faible risque ; il se peut que les résultats ne soient pas généralisables à des populations à plus haut risque.
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