La fonction de l’atrium gauche, mais pas sa taille, permet de prédire la démence

  • Wang W & al.
  • JAMA

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  • Clinical Summary
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À retenir

  • Plusieurs mesures de la diminution de la fonction de l’atrium gauche (AG) telles qu’observées à l’échocardiographie bidimensionnelle (E2D) permettent de prédire la démence incidente.

Pourquoi est-ce important ?

  • La myopathie atriale comprend une altération de la fonction et de la taille de l’AG et est indépendamment associée à l’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique.
  • Un lien avait été établi entre la démence et des marqueurs électrocardiographiques, mais ce lien ne portait auparavant pas sur des mesures de la fonction de l’AG à l’E2D.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de six ans.
  • 531 incidents de démence sont survenus.
  • Une analyse corrigée a révélé les associations suivantes, telles que présentées sous la forme de rapports de risque du quintile inférieur au quintile supérieur :
    • Déformation en phase de réservoir : 1,98 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,42–2,75).
    • Déformation en phase de conduit : 1,50 (IC à 95 % : 1,09–2,06).
    • Déformation en phase de contraction : 1,57 (IC à 95 % : 1,16–2,14).
    • Fraction de vidange : 1,87 (IC à 95 % : 1,31–2,65).
    • Fraction de vidange active : 1,43 (IC à 95 % : 1,04–1,96).
  • Pas d’association avec la démence :
    • Fraction de vidange passive de l’AG.
    • Taille de l’AG.
  • Les résultats sont restés robustes à l’analyse de sensibilité.

Méthodologie

  • Il s’agit d’une analyse rétrospective de l’étude prospective sur le risque d’athérosclérose dans les communautés (n = 4 096), menée en milieu communautaire.
  • Les participants sans cas prévalent d’arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA) ou d’AVC ont fait l’objet d’une E2D entre 2011 et 2013, puis ont été surveillés jusqu’en 2019.
  • Critère d’évaluation : la démence incidente.
  • Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Limites

  • Étude exploratoire
  • Il n’est pas clairement établi quels sont les facteurs qui pourraient médier cette association ni quelles sont les valeurs seuils qui définissent le mieux le risque.

Wang W, Zhang MJ, Inciardi RM, Norby FL, Johansen MC, Parikh R, Van't Hof JR, Alonso A, Soliman EZ, Mosley TH, Gottesman RF, Shah AM, Solomon SD, Chen LY. Association of Echocardiographic Measures of Left Atrial Function and Size With Incident Dementia. JAMA. 2022;327(12):1138-1148. doi: 10.1001/jama.2022.2518. PMID: 35315884

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