À retenir
- La fidaxomicine est hautement efficace pour prévenir la récidive de Clostridioides difficile (C. difficile), en particulier lorsqu’elle est utilisée en traitement de première intention.
Pourquoi est-ce important ?
- Évitez d’utiliser la fidaxomicine chez les patients âgés de 85 ans ou plus ou chez ceux ayant des antécédents de récidives multiples.
Principaux résultats
- 244 patients ; âge médian : 70 ans (intervalle interquartile : 56,5–83,0).
- 39,3 % des patients ont reçu de la fidaxomicine pour un premier épisode d’infection.
- 38,9 % des patients ont reçu de la fidaxomicine pour un second épisode d’infection.
- 21,7 % des patients ont reçu de la fidaxomicine pour un troisième épisode d’infection ou un épisode d’infection ultérieur.
- Caractéristiques des patients recevant un traitement pour un premier épisode d’infection, par rapport à ceux recevant un traitement pour un second épisode, un troisième épisode ou un épisode ultérieur :
- Les patients étaient plus jeunes : 59,9 ans, contre 72,8 ans et 74,7 ans.
- Infection sévère : 52,1 %, contre 34,7 % et 28,3 %.
- Dans l’ensemble, 19,7 % des patients avaient présenté une récidive à la semaine 12.
- 6,5 % des patients traités pour un premier épisode avaient présenté une récidive à la semaine 8.
- 9,7 % des patients avaient présenté une récidive à la semaine 12.
- À la semaine 8 :
- 16,3 % des patients avaient présenté un second épisode.
- 26,4 % des patients avaient présenté un troisième épisode ou un épisode ultérieur.
- À la semaine 12 :
- 20,7 % des patients avaient présenté un second épisode.
- 35,8 % avaient présenté un troisième épisode ou un épisode ultérieur.
- À l’analyse multivariée, le risque de récidive (rapports de risque [RR]) augmentait avec :
- un âge de 85 ans ou plus : 2,30 (P = 0,01) ;
- la survenue d’épisodes antérieurs : 2,58 (P = 0,01).
- Sécurité d’emploi : 2,5 % des patients avaient présenté des effets indésirables liés au médicament, tous d’intensité légère.
Méthodologie
- Une analyse de cohorte multicentrique et rétrospective a été réalisée en Espagne.
- Financement : aucun.
Limites
- Il s’agissait d’une étude rétrospective.
- L’étude était limitée à quatre centres.
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