La fibrillation atriale détectée au cours du dépistage justifie que l’on s’en préoccupe pleinement

• Les lignes directrices européennes recommandent le dépistage de la FA chez les patients âgés de 65 ans ou plus.
• Les patients présentant une FA détectée au moment du dépistage, par rapport à une détection clinique, sont souvent asymptomatiques.
• Il n’est pas clairement établi si leurs pronostics diffèrent.

Principaux résultats

• La durée de suivi médiane était de 9,8 ans.
• Un cas incident de FA est survenu chez 3,2 % (n = 265) des patients. 
  • Parmi ces derniers, 23 % (n = 60) ont été détectés au moment du dépistage.
• Après une correction multivariée, les résultats entre la FA détectée au moment du dépistage et celle détectée cliniquement étaient similaires :
  • Mortalité : rapport de risque corrigé (RRc) de 2,21 (intervalle de confiance à 95 % : 1,09–4,47), contre 2,95 (intervalle de confiance à 95 % : 2,18–4,00) ; P_différence = 0,447.
  • IC : RRc de 4,90 (intervalle de confiance à 95 % : 2,28–10,57), contre 3,98 (intervalle de confiance à 95 % : 2,49–6,34) ; P_différence = 0,635.
  • Événements vasculaires : RRc de 1,12 (intervalle de confiance à 95 % : 0,46–2,71 ; non significatif), contre 1,92 (intervalle de confiance à 95 % : 1,21–3,06) ; P_différence = 0,283.

Méthodologie

• Une analyse a porté sur l’étude de cohorte PREVEND basée sur la population néerlandaise (n = 8 265).
• Les participants sans FA à l’inclusion ont fait l’objet d’une nouvelle électrocardiographie tous les trois ans.
• Les auteurs ont comparé la FA détectée au moment du dépistage (durant une visite en cabinet) à la FA détectée cliniquement (durant une visite à l’hôpital).
• Critères d’évaluation : la mortalité toutes causes confondues, l’IC incidente et les événements vasculaires.
• Financement : Fondation néerlandaise du cœur.

Limites

• Faible nombre d’événements.
• Aucune information quant aux utilisations de médicaments lors du suivi ou quant au caractère paroxystique, persistant ou permanent de la FA.