La duloxétine réduit la douleur de l’arthrose du genou en phase terminale

Principaux résultats

• Comparaison entre la duloxétine et les soins habituels :
  • Les patients étaient plus susceptibles de déclarer se sentir mieux/bien mieux (43,8 % contre 0 % ; P < 0,001).
  • Les patients étaient plus susceptibles d’obtenir un score de douleur plus favorable (45,3 contre 34,0 ; différence : 11,3 points ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 5,8–16,8 ; P < 0,001).
• Différence moyenne du score de douleur par articulation affectée :
  • Arthrose du genou : 18,7 (IC à 95 % : 11,3–26,1 ; P < 0,001).
  • Arthrose de la hanche : 6,0 (IC à 95 % : -2,6 à 14,5 ; P = 0,172).
• Le sous-ensemble des patients atteints d’une arthrose du genou avaient également de meilleurs scores avec la duloxétine pour les symptômes (P < 0,001), les activités de la vie quotidienne (P < 0,001) et la qualité de vie (QdV ; P = 0,033).
• Les principaux événements indésirables avec la duloxétine étaient :
  • les céphalées (33,3 %) ;
  • la somnolence (29,8 %) ;
  • les nausées (28,1 %).
• 21,1 % des patients du groupe duloxétine ont arrêté le traitement en raison d’événements indésirables.

Méthodologie

• Un essai contrôlé randomisé néerlandais a été mené auprès de 111 patients atteints d’une arthrose du genou ou de la hanche, présentant des caractéristiques neuropathiques suggérant une douleur centralisée et inscrits sur une liste d’attente pour une arthroplastie totale (étude DOA).
• Randomisation : duloxétine en ouvert pendant 8 semaines ajoutée aux soins habituels ou soins habituels seuls.
• Critère d’évaluation principal : la douleur à l’articulation de référence (mesurée par le domaine de la douleur au score de devenir de la lésion du genou et de l’arthrose du genou [Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score]/score de devenir de l’incapacité de la hanche et de l’arthrose de la hanche [Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score]).
• Financement : Société néerlandaise de l’arthrite.

Limites

• Un biais de sélection est possible.
• Le caractère généralisable des résultats est inconnu.