La douleur et l’utilisation d’opioïdes sont plus élevées si le travail précède un accouchement par césarienne
- Ende HB & al.
- PLoS One
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Le travail avant un accouchement par césarienne est associé à une plus forte douleur et à une utilisation plus élevée d’opioïdes dans les 2 semaines suivant l’accouchement par rapport à l’absence de travail préalablement à une césarienne.
Pourquoi est-ce important ?
- Environ un tiers des patientes enceintes accouchent par césarienne, et ce taux devrait augmenter avec l’accroissement de l’âge maternel, de l’obésité et du diabète.
Méthodologie
- 720 patientes qui ont accouché par césarienne.
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Chez 45,5 % des patientes, le travail a précédé l’accouchement par césarienne.
- Ces patientes étaient plus jeunes, moins susceptibles d’avoir des antécédents d’accouchement par césarienne ou de faire l’objet d’interventions chirurgicales supplémentaires, et plus susceptibles de présenter une complication liée à un accouchement par césarienne.
- Les patientes chez qui le travail a précédé l’accouchement par césarienne prenaient significativement plus de comprimés d’opioïdes après leur sortie de l’hôpital que celles n’ayant pas connu de travail (20 contre 17 ; P = 0,005), même après correction multivariée (rapport des taux d’incidence : 1,16 ; P = 0,004).
- Les scores de douleur le jour de la chirurgie étaient plus élevés pour les femmes chez qui le travail avait précédé l’accouchement par césarienne (différence : 0,91 ; P < 0,001), même après correction pour prendre en compte les facteurs de confusion.
Limites
- Analyse post hoc d’une étude antérieure.
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