La dissection des ganglions lymphatiques médiastinaux dans le cadre du CBNPC pourrait ne pas prolonger la survie des patients âgés

À retenir

Le risque élevé de complications et le faible bénéfice de survie de la dissection des ganglions lymphatiques médiastinaux (DGLM) chez les patients âgés atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) suggèrent que la DGLM peut être omise chez les patients âgés de 80 ans et plus qui font l’objet d’une résection pulmonaire.

Pourquoi est-ce important ?

Le traitement de référence du CBNPC de stade précoce comprend une lobectomie avec DGLM afin de guider l’administration du traitement adjuvant, mais elle augmente également la durée de l’intervention et la perte de sang.

Méthodologie

296 patients âgés de 75 ans et plus atteints d’un CBNPC, qui ont fait l’objet d’une lobectomie avec (n = 190) ou sans (n = 106) DGLM, ont été inclus.
77 patients de chaque groupe ont été appariés selon les scores de propension.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Après l’appariement selon les scores de propension, aucune différence significative n’a été observée entre les groupes dans les domaines suivants :
- la survie globale (SG ; P = 0,295).
- la survie spécifique au cancer (P = 0,388).
- la récidive locale (P = 0,625).
Après l’appariement selon les scores de propension, les patients ayant fait l’objet d’une DGLM présentaient significativement plus de complications postopératoires (41,6 % contre 27,3 % ; P = 0,061) et d’épisodes d’arythmie (14,3 % contre 3,9 % ; P = 0,021), mais significativement moins de pyothorax (0,0 % contre 3,9 % ; P = 0,040).

Limites

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