La dépression doit-elle être considérée comme une complication majeure du DT2 ?

  • Messina R & al.
  • Acta Diabetol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La dépression a été associée à la fois à des complications du diabète aiguës et chroniques et à la mortalité toutes causes confondues chez les personnes atteintes d’un diabète de type 2 (DT2).

Pourquoi est-ce important ?

  • La dépression est fréquente dans le DT2 avec une possible relation bidirectionnelle.
  • La détection précoce du DT2 permet d’intervenir par des approches psychosociales, médicamenteuses et de soins collaboratifs.

Méthodologie

  • Étude rétrospective menée dans la région d’Émilie-Romagne, en Italie, auprès de 30 815 patients atteints d’un DT2 et sans dépression à l’inclusion, dont 16,7 % ont reçu un diagnostic de dépression au cours des 10 ans du suivi.
  • Financement : Alma Mater Studiorum-Università di Bologne.

Principaux résultats

  • À 3 ans, 162 patients (0,5 %) ont présenté des complications aiguës (coma, hyperosmolarité, hypoglycémie, acidocétose), parmi lesquels 18 (11,1 %) souffraient de dépression.
  • Dans l’analyse multivariée, la dépression a fait plus que doubler le risque de complications aiguës (rapport de risque [RR] : 2,33 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,385–3,921).
  • Sur 10 ans, les complications à long terme (complications cardio-cérébro-vasculaires, neuropathie, complications rénales, complications ophtalmiques, amputations) sont survenues chez 7 488 patients (24,3 %), parmi lesquels 13,1 % ont reçu un diagnostic de dépression.
  • Après corrections, la dépression a prédit de façon indépendante les complications à long terme (RR : 1,64 ; IC à 95 % : 1,523–1,758).
  • Parmi les 5 146 patients ayant développé une dépression, 26,2 % sont décédés sur une période de 10 ans, contre 3 454 patients (13,5 %) du groupe non dépressif.
  • Après corrections, la dépression a presque triplé le risque de décès (RR : 2,8 ; IC à 95 % : 2,582–2,962).

Limites

  • Des informations cliniques sont manquantes dans la base de données.
  • Le diagnostic de dépression s’est basé sur la prescription d’antidépresseurs et/ou sur des notes dans les dossiers médicaux, uniquement chez les personnes ayant cherché à se faire traiter.
  • Seules les complications du diabète ayant fait l’objet d’une hospitalisation ont été incluses.

Messina R, Iommi M, Rucci P, Reno C, Fantini MP, Lunghi C, Altini M, Bravi F, Rosa S, Nicolucci A, Di Bartolo P. Is it time to consider depression as a major complication of type 2 diabetes? Evidence from a large population-based cohort study. Acta Diabetol. 2021 Sep 08 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00592-021-01791-x. PMID: 34495396

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