La déprescription n’est pas largement pratiquée chez les adultes plus âgés atteints d’un DT2
- Oktora MP & al.
- Diabet Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La déprescription visant à réduire la charge médicamenteuse ou à prévenir de futurs événements indésirables chez les personnes vulnérables atteintes d’un diabète de type 2 (DT2) est approuvée par les cliniciens, mais il ne s’agit pas d’une pratique répandue.
Pourquoi est-ce important ?
- La polymédication et le surtraitement potentiel sont des problèmes majeurs chez les personnes atteintes d’un DT2.
Méthodologie
- Analyse de 14 articles portant sur la déprescription de médicaments hypoglycémiants s’accompagnant ou non d’une déprescription de médicaments abaissant la pression artérielle (PA) et/ou de médicaments abaissant le cholestérol chez les personnes atteintes d’un DT2.
- La déprescription est définie comme une désintensification planifiée des médicaments dans le but de réduire les préjudices et d’améliorer les résultats.
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Chez les personnes âgées de 65 ans ou plus, les taux de déprescription des médicaments hypoglycémiants étaient de :
- 20 % à 27 % pour un taux d’HbA1c inférieur à 42 mmol/mol (inférieur à 6,0 %) ;
- 14 % à 21 % pour un taux d’HbA1c compris entre 42 et 48 mmol/mol (6,0–6,5 %) ; et
- 6 % pour un taux d’HbA1c supérieur à 64 mmol/mol (supérieur à 8,0 %).
- Les taux ont différé de moins de cinq points de pourcentage selon les différents niveaux de complexité clinique, l’âge, le sexe, l’origine ethnique, la présence d’une fragilité ou l’espérance de vie.
- Parmi les patients ayant une PA systolique inférieure à 120 mmHg et comprise entre 120 et 129 mmHg, les taux de déprescription étaient de 19 % et 16 %, respectivement, contre 15 % pour une PA plus élevée.
- Les professionnels de santé ont soutenu le concept de déprescription pour les personnes atteintes d’un DT2, mais ont divergé quant au seuil de déprescription concernant l’HbA1c.
- La déprescription des médicaments hypoglycémiants a réussi chez 62 % à 75 % des participants, avec de faibles hausses du taux d’HbA1c.
- Les systèmes de rappel ont entraîné des taux de déprescription de 26 % à 37 %.
Limites
- Les études menées après 2017 n’ont pas été examinées.
- Les critères d’évaluation principaux étaient différents.
- Plusieurs études sont de mauvaise qualité.
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