La dénervation rénale par ultrasons démontre un effet en cas d’échec de la trithérapie

  • Azizi M & al.
  • Lancet

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Chez les patients atteints d’une hypertension résistante à la trithérapie à comprimé unique, la dénervation rénale par ultrasons a amorcé une baisse de la pression artérielle (PA) à deux mois, comparativement à une intervention simulée.
  • Les résultats de l’essai RADIANCE-HTN TRIO suggèrent que la dénervation rénale présente un bénéfice dans toutes les catégories de patients et quelle que soit la sévérité de l’hypertension.

Pourquoi est-ce important ?

  • La dénervation rénale démontre un bénéfice dans le cadre de l’hypertension légère à modérée.
  • Ces résultats démontrent un bénéfice dans le cadre de l’hypertension résistante, de jour comme de nuit.

Principaux résultats

  • 69 patients ont fait l’objet d’une dénervation rénale et 67 ont fait l’objet d’une intervention simulée.
  • La PA moyenne au cabinet était de 163/104 mmHg, alors que les participants prenaient en moyenne 4 antihypertenseurs au moment de l’inclusion.
  • Ils sont passés à une trithérapie à comprimé unique et la résistance au traitement a été confirmée.
  • Chez la plupart des patients, le traitement antihypertenseur initial n’a pas été modifié au cours des deux mois suivant la dénervation.
  • Une réduction plus importante de la PA ambulatoire diurne médiane a été observée avec la dénervation, comparativement à l’intervention simulée :
    • -8,0 mmHg (intervalle interquartile : -16,4 à 0,0), contre -3,0 mmHg (-10,3 à 1,8).
    • Différence médiane entre les groupes : -4,5 mmHg (IC à 95 % : -8,5 à -0,3).
    • Valeur P corrigée = 0,022.
  • La sécurité d’emploi était similaire entre les groupes.

Méthodologie

  • Un essai randomisé, multicentrique et international a été mené en simple aveugle dans 28 centres américains et 25 centres européens.
  • Les patients étaient âgés de 18 à 75 ans.
  • Financement : ReCor Medical.

Limites

  • La durée de suivi était courte.

Azizi M, Sanghvi K, Saxena M, Gosse P, Reilly JP, Levy T, Rump LC, Persu A, Basile J, Bloch MJ, Daemen J, Lobo MD, Mahfoud F, Schmieder RE, Sharp ASP, Weber MA, Sapoval M, Fong P, Pathak A, Lantelme P, Hsi D, Bangalore S, Witkowski A, Weil J, Kably B, Barman NC, Reeve-Stoffer H, Coleman L, McClure CK, Kirtane AJ; RADIANCE-HTN investigators. Ultrasound renal denervation for hypertension resistant to a triple medication pill (RADIANCE-HTN TRIO): a randomised, multicentre, single-blind, sham-controlled trial. Lancet. 2021 May 14 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00788-1. PMID: 34010611

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