La dapagliflozine réduit le risque de diabète de type 2 chez les patients atteints d’une IRC ou d’une ICFEr
- Rossing P & al.
- Lancet Diabetes Endocrinol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La dapagliflozine a réduit le risque de diabète de type 2 (DT2) d’apparition nouvelle chez les personnes atteintes d’une insuffisance rénale chronique (IRC) ou d’une insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (ICFEr).
Pourquoi est-ce important ?
- La prévention du DT2 devrait réduire le risque de complications macrovasculaires et microvasculaires liées au diabète.
Méthodologie
- Une analyse exploratoire prédéfinie a porté sur les données individuelles des participants combinées provenant des essais cliniques randomisés de phase III, en double aveugle, contrôlés par placebo et multicentriques DAPA-CKD et DAPA-HF. Elle a inclus un total de 4 003 patients sans DT2 au moment de l’inclusion, dont 1 995 ayant été affectés de manière aléatoire pour recevoir la dapagliflozine et 2008 pour recevoir un placebo.
- Financement : AstraZeneca.
Principaux résultats
- Au cours d’un suivi médian de 18,7 mois, un DT2 incident s’est développé chez 4,3 % des patients du groupe dapagliflozine, contre 6,3 % des patients du groupe placebo (2,6 contre 3,9 événements pour 100 patients-années ; rapport de risque [RR] de 0,67 [P = 0,004]).
- Parmi les patients présentant une normoglycémie, un DT2 d’apparition nouvelle a été observé chez 4 patients (moins de 1 %) du groupe dapagliflozine et 8 patients (1 %) du groupe placebo (P = 0,24). Par ailleurs, plus de 90 % des patients présentaient un prédiabète au moment de l’inclusion (taux d’HbA1c compris entre 5,7 % et 6,4 %/39 et 46 mmol/mol).
- Aucune hétérogénéité de l’effet de la dapagliflozine sur le risque de DT2 n’a été observée dans les sous-groupes, y compris selon le sexe, la glycémie au moment de l’inclusion, l’indice de masse corporelle (IMC), le débit de filtration glomérulaire estimé, l’origine ethnique, la région et les médicaments cardiovasculaires.
- Les différences concernant le taux moyen d’HbA1c chez les personnes sans diabète étaient minimes.
Limites
- Absence de mesures du glucose à jeun/glucose stimulé et d’évaluations de la sensibilité à l’insuline ou de la résistance à l’insuline.
- Différences dans les méthodologies utilisées.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
