La curiethérapie focale FDD est faisable dans le cadre du cancer de la prostate de risque faible à intermédiaire

  • Matsuoka Y & et al.
  • Urol Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une thérapie focale utilisant la curiethérapie à faible débit de dose (FDD) a donné des résultats favorables chez certains patients atteints d’un cancer de la prostate de risque faible à intermédiaire.
  • Un nadir précoce de l’antigène prostatique spécifique (Prostate-Specific Antigen, PSA) pourrait prédire un mauvais contrôle oncologique après une curiethérapie focale.

Pourquoi est-ce important ?

  • La curiethérapie focale est une option qui permet de préserver les organes chez ces patients.

Méthodologie

  • Une étude prospective a été menée auprès de 51 patients atteints d’un cancer de la prostate de risque faible à intermédiaire, ayant fait l’objet d’une curiethérapie focale FDD, et de 51 patients appariés selon les scores de propension, ayant fait l’objet d’une prostatectomie radicale (PR).
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 5,7 ans.
  • Les taux d’échec biochimique, de traitement supplémentair, et de traitement de sauvetage avec la curiethérapie focale étaient de 24 %, 20 % et 8 %.
    • 60 % des patients ayant nécessité un traitement supplémentaire ont été pris en charge par une nouvelle curiethérapie focale seule.
  • Les taux de survie sans traitement de rattrapage et les taux de survie sans traitement supplémentaire à 5 ans étaient de 94 % après la PR, contre 93 % (P = 0,813) et 87 % (P = 0,049), respectivement, après la curiethérapie focale.
  • Le nadir du PSA a montré une association inverse avec l’échec biochimique (rapport de risque [RR] : 0,84 ; P < 0,001).
  • À deux ans, dans le groupe curiethérapie focale, par rapport au groupe PR :
    • Les taux de continence sans protection étaient de 100 %, contre 81 % (P = 0,001).
    • L’éjaculation a été préservée chez 28 patients, contre 0 patient.

Limites

  • L’échantillon était de petite taille, et l’étude n’était pas randomisée.

Matsuoka Y, Uehara S, Toda K, Fukushima H, Tanaka H, Yoshida S, Yokoyama M, Yoshimura R, Kihara K, Fujii Y. Focal brachytherapy for localized prostate cancer: 5.7-year clinical outcomes and a pair-matched study with radical prostatectomy. Urol Oncol. 2021 Dec 9 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.urolonc.2021.11.009. PMID: 34895818

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