La cryobiopsie pulmonaire transbronchique est sûre et efficace pour le diagnostic des LPP

  • Herth FJ & al.
  • Chest

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La cryobiopsie pulmonaire transbronchique (CBPT) offre un rendement diagnostique de 91 % en ce qui concerne les lésions pulmonaires parenchymateuses (LPP), avec des taux de complications similaires à ceux observés avec la bronchoscopie flexible traditionnelle et sans aucun événement indésirable grave.

Pourquoi est-ce important ?

  • Le rendement diagnostique de la bronchoscopie flexible pour les LPP est seulement de 70 %.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte observationnelle et multicentrique a été menée.
  • 1 024 patients sans maladie endobronchique ont fait l’objet d’une CBPT entre 2015 et 2019.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • 16 % des patients ont présenté des saignements de tout grade. Les saignements de grade 1 étaient les plus fréquents (47 %) et aucun saignement de grade 4 n’a été rapporté.
  • 6,6 % des patients ont développé un pneumothorax après la CBPT et 6,3 % ont nécessité une thoracostomie par sonde pour le drainage, sans aucun cas de fuite d’air prolongée.
  • Aucun patient ayant fait l’objet d’une CBPT n’a nécessité une hospitalisation prolongée, une admission en unité de soins intensifs (USI) ou une surveillance supplémentaire.
  • Le rendement diagnostique de la CBPT était de 91 %, et le diagnostic de cancer le plus fréquent était l’adénocarcinome (44 %).
  • Les facteurs prédictifs indépendants (rapports de cotes [RC]) d’obtention d’un diagnostic avec la CBPT, comparativement à l’absence d’indications, étaient :
    • un signe bronchique : 6,9 (P < 0,001) ;
    • une sonde de taille plus importante : 2,7 (P = 0,02) ;
    • l’utilisation de la fluoroscopie : 11,6 (P < 0,001) ;
    • l’utilisation de l’écho-endoscopie bronchique radiale (radial endobronchial ultrasound, r-EBUS) : 3,4 (P < 0,001) ;
    • les deux : 7,9 (P < 0,001).

Limites

  • Il s’agissait d’une étude rétrospective.