La chirurgie transorale peut permettre une désintensification du traitement dans certains cancers de la tête et du cou

À retenir

La chirurgie transorale et un traitement adjuvant ajusté en fonction du risque ont entraîné d’excellents résultats oncologiques et des résultats fonctionnels favorables dans le cadre du cancer de l’oropharynx associé aux virus du papillome humain (VPH⁺) à risque intermédiaire.

Pourquoi est-ce important ?

Les résultats de survie sans progression de la maladie (SSP) chez les patients à risque intermédiaire soutiennent favorablement la comparaison avec ceux de patients dont la maladie est de stade comparable qui sont traités par radiochimiothérapie définitive.

Méthodologie

Un essai de phase II, multicentrique et randomisé (n = 495) a été mené.
Financement : Institut national américain du cancer (National Cancer Institute).

Principaux résultats

Les patients à faible risque ont été affectés au bras A (n = 38).
Les patients à risque intermédiaire ont été traités par radiothérapie et affectés de manière aléatoire au bras B (50 Gy ; n = 100) ou au bras C (60 Gy ; n = 108).
Les patients à haut risque ont été traités par cisplatine plus radiothérapie et affectés au bras D (66 Gy ; n = 113).
La durée de suivi médiane était de 35,2 mois.
La SSP à deux ans était similaire pour tous les groupes :
- Bras A : 96,9 % (intervalle de confiance [IC] à 90 % : 91,9–100 %).
- Bras B : 94,9 % (IC à 90 % : 91,3–98,6 %).
- Bras C : 96,0 % (IC à 90 % : 92,8–99,3 %).
- Bras D : 90,7 % (IC à 90 % : 86,2–95,4 %).

Limites

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