La chirurgie de la cataracte réduit le risque de démence chez les adultes plus âgés

À retenir

Les adultes plus âgés atteints d’une cataracte présentent une réduction de 29 % du risque de démence s’ils font l’objet d’une chirurgie d’extraction de la cataracte.

Pourquoi est-ce important ?

Principaux résultats

45,5 % des patients de la cohorte ont fait l’objet d’une chirurgie de la cataracte.
Au cours d’un suivi moyen de 7,8 ans, une démence a été diagnostiquée chez 28,1 % de la cohorte globale.
Comparativement à leurs homologues non opérés, les adultes plus âgés ayant fait l’objet d’une chirurgie de la cataracte présentaient un risque réduit de démence toutes causes confondues dans une analyse stratifiée corrigée (rapport de risque corrigé [RRc] : 0,71 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,62–0,83 ; P < 0,001).
L’association a diminué avec le temps écoulé depuis l’intervention chirurgicale :
- Au cours des cinq premières années (RR : 0,68 ; P < 0,001).
- Plus de cinq ans après (RR : 0,76 ; P = 0,02).
Les résultats étaient similaires pour la démence de la maladie d’Alzheimer.
Les adultes plus âgés ayant fait l’objet d’une chirurgie du glaucome (qui ne restaure pas la vision) ne présentaient pas un risque réduit de démence (RR : 1,08 ; IC à 95 %, 0,75–1,56 ; P = 0,68).

Méthodologie

Une étude de cohorte populationnelle prospective menée aux États-Unis a porté sur 3 038 membres du système de santé Kaiser Permanente Washington (Étude sur le changement de la pensée chez l’adulte) :
- âgés de 65 ans ou plus ;
- sans démence et normaux sur le plan cognitif ;
- avec un diagnostic de cataracte établi avant l’inclusion ou pendant le suivi.
Pour l’analyse de sensibilité, 728 adultes plus âgés supplémentaires ayant reçu un diagnostic de glaucome ont été inclus.
Critère d’évaluation principal : la démence (selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition]).
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; Fondation pour la recherche de médicaments contre la maladie d’Alzheimer (Alzheimer's Drug Discovery Foundation) ; autres.

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