La chimiothérapie est plus efficace que l’endocrinothérapie dans le cadre du traitement néoadjuvant du cancer du sein ER+

Pourquoi est-ce important ?

• Les résultats viennent contredire l’idée selon laquelle les patientes atteintes de tumeurs ER+ et à récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain négatif (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-negative, HER2-) obtiennent un taux similaire de revue à la baisse du stade avec une ETN courte ou une CTNA.
• L’intérêt pour l’ETN demeure dans cette population de patientes, malgré des données non uniformes concernant la revue à la baisse du stade et les résultats à long terme, et l’absence de données issues d’essais randomisés prospectifs de grande envergure comparant la CTNA et l’ETN. 

Principaux résultats

• 63 % des patientes ont fait l’objet d’une CTNA, 29 % d’une ETN, et 8 % des deux traitements de manière séquentielle.
• Les femmes du groupe ETN étaient significativement plus âgées et à un stade clinique inférieur (P < 0,0001 pour les deux).
• La revue à la baisse du stade clinique était plus fréquente avec la CTNA (20/51 ; 39,2 %) qu’avec l’ETN (11/51 ; 21,6 %) chez les patientes appariées (P = 0,032).
• Le taux de réponse complète clinique était de 3,9 % avec l’ETN (2/51), contre 37,3 % avec la CTNA (19/51 ; P < 0,0001).
• Le taux de réponse complète pathologique était de 2,1 % pour l’ETN et la CTNA, avec une patiente dans chaque groupe.
• 25,5 % des patientes du groupe ETN ont fait l’objet d’une mastectomie partielle, contre 27,5 % des patientes du groupe CTNA (P = 0,05).

Protocole de l’étude

• Une étude prospective a été réalisée à partir d’une base de données de patientes atteintes d’un cancer du sein ER+/HER2- qui ont reçu un traitement néoadjuvant entre 2012 et 2017.
• Les patientes ont été appariées en fonction de l’âge, du stade et du grade.
• Financement : aucun.

Limites

• Pas de randomisation, échantillon relativement petit.