La chimiothérapie adjuvante dans le cadre de l’ACCP de stade I : oui ou non ?
- Gervaso L & al.
- JAMA Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les auteurs d’un éditorial plaident en faveur de l’administration d’un traitement adjuvant dans le cadre de l’adénocarcinome canalaire pancréatique (ACCP) de stade I, malgré un nombre limité de données probantes à l’appui.
Pourquoi est-ce important ?
- La rareté de l’ACCP de stade I le rend difficile à étudier.
Points clés
- Le stade I représente environ 15 % des cas d’ACCP nouvellement diagnostiqués.
- Sur 15 essais contrôlés randomisés (ECR) ayant évalué la chimiothérapie et la radiothérapie adjuvantes menés entre 1985 et 2018, seuls 7 incluaient des patients de stade I, et aucun ne rapportait de résultats à 5 ans. Aucun groupe n’avait fait l’objet que d’une résection.
- Une étude rétrospective portant uniquement sur l’ACCP de stade IA et IB a mis au jour une association entre la chimiothérapie adjuvante et la radiochimiothérapie adjuvante et la survie globale (SG) dans le cadre du stade IA, et la chimiothérapie adjuvante et la SG dans le cadre du stade IB. Cependant, cette étude pourrait présenter des biais et n’incluait pas de schémas de polychimiothérapie modernes.
- La chimiothérapie néoadjuvante est recommandée en cas de tumeur à la limite de la résécabilité et non résécable, mais elle est considérée comme expérimentale en cas de tumeur opérable.
- Dans le cadre de l’ACCP de stade I, la SG à cinq ans reste défavorable, et aucune estimation ne peut être extraite des ECR.
- Les auteurs maintiennent que la chimiothérapie adjuvante doit être le traitement de référence des ACCP de stade I, étant donné l’absence de biomarqueurs prédictifs utiles.
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