La biopsie est associée à une réduction du recours à la chirurgie dans le cadre du cancer du rein de stade précoce

À retenir

Le recours à la biopsie a augmenté entre 2004 et 2015 chez les patients atteints d’un carcinome à cellules rénales de stade cT1aN0M0.
La biopsie est associée à une augmentation de la prise en charge non chirurgicale et de la revue à la hausse du stade.

Pourquoi est-ce important ?

La biopsie des masses rénales peut aider à préserver la QdV des patients qui ne sont pas susceptibles de retirer un bénéfice d’une intervention chirurgicale.
L’augmentation de la revue à la hausse du stade nécessite de faire preuve de prudence.

Protocole de l’étude

Une étude a été menée auprès de 106 258 patients atteints d’un carcinome à cellules rénales de stade cT1aN0M0 entre 2004 et 2015.
Financement : aucun.

Principaux résultats

Au cours de la période 2004–2015, le recours à la biopsie (de 8,0 % à 15,3 %) et à la prise en charge non chirurgicale (de 11,7 % à 15,6 %) a augmenté.
Les patients faisant l’objet d’une biopsie étaient plus susceptibles de bénéficier d’une prise en charge non chirurgicale (36,8 % contre 11,4 % ; P < 0,001), comparativement aux patients ne faisant pas l’objet d’une biopsie.
La biopsie était associée de manière significative à une prise en charge non chirurgicale (rapport de cotes [RC] : 4,80 ; P < 0,001) et à une surveillance active (RC : 1,87 ; P < 0,001).
La probabilité de prise en charge non chirurgicale augmentait plus l’âge était avancé (référence : moins de 45 ans ; RC_70–79 ans : 3,91 ; RC_≥ 80 ans : 19,16 ; P <0,001, pour les deux) et plus l’indice de comorbidité de Charlson était élevé (référence : 0–1 ; RC₂ : 1,15 ; RC_≥ 3 : 1,71 ; P < 0,001, pour les deux).
Le taux de revue à la hausse du stade pathologique de la tumeur pour un stade supérieur ou égal à pT3a était plus élevé en cas de biopsie (5,8 % contre 3,3 % ; P < 0,001), et l’association était significative (RC : 1,31 ; P < 0,001).

Limites