La bactérie Candida est à l’origine de la progression des infections des VU à la circulation sanguine

• Surveillez étroitement les patients (en particulier les hommes plus âgés/patients portant un dispositif urologique à demeure [DUD]) ayant reçu un diagnostic d’infection à Candida spp pour diminuer le risque de candidémie et de mortalité.

Principaux résultats

• 6,09 % des patients (5 137/84 406) étaient atteints d’une ICS-VU.
• Taux de mortalité toutes causes confondues à 30 jours : 14,3 % pour les patients atteints d’ICS-VU, contre 7,3 % pour les patients sans ICS-VU.
• Facteurs de risque :
  • Infection à E. coli : 49,2 % de la totalité des cas en 2014, contre 42,1 % en 2021.
  • Infection à Candida spp : 2,3 % de la totalité des cas en 2011, contre 14,4 % en 2021.
  • DUD : 39,9 % de la totalité des cas en 2011, contre 45,6 % en 2021.
• Analyse multivariée, ICS-VU :
  • Score à l’indice de comorbidité de Charlson (Charlson comorbidity index score) : rapport de cotes corrigé (RCc) de 0,97 ; P = 0,004.
  • Anomalies structurelles/fonctionnelles des VU : RCc de 0,57, P = 0,004.
  • Antécédents d’obstruction des VU : RCc de 1,75 ; P < 0,001.
  • Neutropénie : RCc de 3,34 ; P < 0,001.
• Analyse multivariée, mortalité :
  • Score à l’évaluation séquentielle de la défaillance d’organes : RCc de 1,29 ; P < 0,001.
  • Score à l’indice de comorbidité de Charlson : RCc de 1,26 ; P < 0,001.
  • Micro-organismes : Candida spp (RCc : 5,67 ; P < 0,001), par rapport à S. aureus (RCc : 3,81 ; P < 0,001) et à Enterococcus faecium (RCc : 3,29 ; P < 0,001).
  • Traitement empirique inapproprié : RCc de 1,37 ; P = 0,012.

Méthodologie

• Une étude rétrospective avec un appariement selon les scores de propension a évalué les facteurs de risque d’une progression d’une infection des VU vers une ICS secondaire et de mortalité chez les patients atteints d’une ICS-VU.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Biais caché.
• Facteurs de confusion résiduels.
• Surestimation du risque de progression.