L’utilisation de colliers cervicaux souples après un coup de fouet cervical peut ralentir le rétablissement

  • Mourad F & al.
  • Healthcare (Basel)

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’utilisation d’un collier cervical souple chez les patients sortis du service des urgences (SU) qui sont atteints de troubles associés au coup de fouet cervical (TACFC) non graves est un facteur de risque indépendant de persistance des symptômes.
  • Les auteurs concluent que l’utilisation de ces colliers doit être limitée en faveur de soins basés sur des données probantes, lesquels comprennent une éducation structurée et des conseils pour rester actif.

Pourquoi est-ce important ?

  • Deux revues systématiques révèlent que la non-immobilisation et les approches de prise en charge des TACFC visant à agir comme d’habitude entraînent de meilleurs résultats.

Principaux résultats

  • 85,4 % (n = 1 847) des patients ont reçu une prescription de collier souple.
  • Comparaison entre l’utilisation d’un collier souple et sa non-utilisation concernant le critère d’évaluation principal : 8,4 % contre 2,5 % (P < 0,001).
  • Les autres facteurs associés au critère d’évaluation principal ont inclus :
    • le sexe féminin ;
    • des TACFC de grade plus élevé ;
    • un mécanisme dangereux ;
    • un nombre plus élevé de jours d’utilisation du collier.
    • Douleur thoracique ou lombaire lorsque le patient s’est présenté initialement au SU.
  • Rapport de cotes corrigé (RCc) pour le critère d’évaluation principal après l’utilisation du collier : 3,418 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,653–7,069 ; P < 0,001).
  • Après un appariement selon les scores de propension : 
    • Critère d’évaluation principal : RCc de 4,314 (IC à 95 % : 2,066–11,668 ; P = 0,001).
    • Les variables suivantes sont restées significatives : l’utilisation du collier et un nombre plus élevé de jours d’utilisation du collier.

Méthodologie

  • Une étude rétrospective a été menée auprès d’adolescents plus âgés et d’adultes issus de 2 SU qui présentaient des TACFC de grades 0–3 dans les 48 heures suivant un accident de la route (n = 2 162).
  • Critère d’évaluation : le retour au SU sous trois mois en raison de symptômes de TACFC.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • Il s’agissait d’une étude rétrospective.
  • Aucune donnée sur les autres traitements des TACFC qui ont été reçus.

Mourad F, Rossettini G, Galeno E, Patuzzo A, Zolla G, Maselli F, Ciolan F, Guerra M, Tosato G, Palese A, Testa M, Ricci G, Zaboli A, Bonora A, Turcato G. Use of Soft Cervical Collar among Whiplash Patients in Two Italian Emergency Departments Is Associated with Persistence of Symptoms: A Propensity Score Matching Analysis. Healthcare (Basel). 2021;9(10):1363. doi: 10.3390/healthcare9101363. PMID: 34683043

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