L’utilisation d’un enregistreur en boucle implantable a triplé la détection des cas de FA

À retenir

Parmi les adultes plus âgés présentant des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral supplémentaires, l’utilisation d’un enregistreur en boucle implantable a permis de multiplier par trois environ la détection des cas de fibrillation atriale (FA) et l’instauration d’un traitement anticoagulant, mais n’a pas réduit de façon significative le risque d’accident vasculaire cérébral ou d’embolie.

Pourquoi est-ce important ?

Principaux résultats

Diagnostic de FA pendant le suivi d’une durée médiane de 64,5 mois :
- 31,8 % des patients du groupe de l’enregistreur à boucle implantable contre 12,2 % du groupe témoin.
- Rapport de risque (RR) : 3,17 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 2,81–3,59 ; P < 0,0001).
Instauration d’un traitement anticoagulant par voie orale :
- 29,7 % dans le groupe de l’enregistreur à boucle implantable contre 13,1 % dans le groupe témoin.
- RR : 2,72 (IC à 95 % : 2,41–3,08 ; P < 0,0001).
Premier accident vasculaire cérébral ou première embolie artérielle systémique :
- 4,5 % dans le groupe de l’enregistreur à boucle implantable contre 5,6 % dans le groupe témoin.
- RR : 0,80 (IC à 95 % : 0,61–1,05 ; P = 0,11).
Saignement majeur :
- 4,3 % dans le groupe de l’enregistreur à boucle implantable contre 3,5 % dans le groupe témoin.
- RR : 1,26 (IC à 95 % : 0,95–1,69 ; P = 0,11).

Méthodologie

Un essai contrôlé randomisé danois a été mené auprès de 6 004 adultes sans FA, âgés de 70 à 90 ans et présentant au moins 1 facteur de risque d’accident vasculaire cérébral supplémentaire (hypertension, diabète, antécédent d’accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque ; Étude LOOP).
Randomisation : surveillance continue par électrocardiogramme à l’aide d’un enregistreur à boucle implantable ou soins habituels.
Critère d’évaluation principal : premier accident vasculaire cérébral ou première embolie artérielle systémique.
Financement : Fonds d’innovation du Danemark ; Medtronic ; autres.

Limites

Possibilité de biais des utilisateurs en bonne santé.
Les participants ont peut-être modifié leur comportement en réponse à la détection de la FA.
Des participants ont été perdus de vue au suivi.

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés