L’utilisation d’opioïdes pendant deux mois ou plus est associée à une augmentation du risque de mortalité

À retenir

Les personnes qui utilisent des opioïdes pendant deux mois ou plus et à des doses élevées présentent un risque significativement plus élevé d’événements indésirables (EI) liés aux opioïdes ou de décès.

Pourquoi est-ce important ?

Les cliniciens doivent envisager d’ajuster la durée d’utilisation des opioïdes et la dose lors de la transition des patients de la prise en charge de la douleur postopératoire aiguë à celle de la douleur chronique.

Méthodologie

Une étude de cohorte ad hoc a été menée.
Elle a inclus 1 511 patients ayant quitté une unité chirurgicale ou médicale qui avaient exécuté au moins 1 ordonnance d’opioïdes dans les 90 jours ayant suivi leur sortie.
La durée de suivi était de 12 mois.
Financement : Instituts de recherche en santé du Canada ; autres.

Principaux résultats

15,9 % des patients ont enregistré une visite au service des urgences liée à des opioïdes ou sont décédés dans l’année ayant suivi leur sortie.
Les risques (toutes les valeurs indiquées sont les rapports de risque corrigés [RRc] ; IC à 95 %) d’EI liés à des opioïdes étaient significativement plus importants chez les patients qui :
- avaient utilisé des opioïdes pendant 60 à 90 jours : 2,45 (1,18–5,09) ;
- avaient utilisé des opioïdes pendant plus de 90 jours : 2,56 (1,25–5,27) ;
- avaient rapporté une utilisation continue d’opioïdes pendant 60 jours ou moins : 3,73 (1,83–7,60) ;
- avaient rapporté une dose quotidienne actuelle de plus de 90 milligrammes d’équivalent de morphine (Morphine Milligram Equivalent, MME) : 3,51 (1,58–7,82).
Seule la morphine a été associée à une augmentation du risque d’EI : 4,04 (1,02–15,9).
La chirurgie a été significativement associée à :
- l’utilisation actuelle d’opioïdes : 3,35 (P = 0,003) ;
- l’utilisation d’opioïdes pendant plus de 90 jours : 7,80 (P = 0,002).
L’augmentation du taux d’EI ou des décès a été significativement associée, chez les patients ayant fait l’objet d’une chirurgie, à :
- l’utilisation actuelle d’opioïdes : 3,35 (1,82–6,85) ;
- l’utilisation cumulée d’opioïdes pendant plus de 90 jours : 7,80 (3,20–13,1).

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